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疗。方法 以锁定接骨板先复位固定腓骨,单侧外固定支架结合中

厚皮片、vsd修复软组织缺损。结果 38例患者骨折全部愈合、皮

片成活,减少局部转移皮瓣、同侧肢体带血管蒂的岛状皮瓣及腓肠

神经营养血管蒂皮瓣的修复;其中5例出现皮缘部分坏死,经换药

处理后创面愈合。结论 在治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织撕脱

伤时,内外固定结合皮片、vsd负压吸引可以作为首选治疗方法。

严重的胫腓骨开放性骨折,其骨折类型复杂,且可伴有伴有胫前

软组织的广泛挫伤、撕脱或缺损。若治疗不当,感染和骨不连的发

生率较高,本院自2009年3月至2011年9月治疗38例该类损伤

患者,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例,男28例,女12例。年龄:19~58岁,平均38例;

左侧21例,右侧17例;胫骨粉碎性骨折32例,多段骨折18例,

合并腓骨骨折35例;软组织开放伤口皆大于8 cm,边缘挫伤明显,

皮肤、肌肉剥脱严重,创面污染严重8例,创口最大面积57×20 cm;

受伤至手术时间最短1.5 h,最长26 h,受伤原因:交通事故23

例,砸伤11例,坠落伤4例,合并颅脑外伤6例,肋骨骨折10例

(其中有血气胸放置闭式引流6例),骨盆骨折3例,尿道损伤2

软组织损伤

软组织损伤,一般不为人所重视,通俗的认为能活动即可。往往以口服活血化瘀药、外擦消肿

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止痛药处理。而造成后期的慢性疼痛和关节部位的反复扭伤,正确的是软组织有它固有的位置,并起到保护关节稳定的作用,软组织扭伤,顾名思义就是它固有的位置发生错动,肌纤维、韧带纤维发生撕脱性损伤,就像骨折需要复位,皮肤割裂需要缝合一样,需要理筋复位,固定让其修复生长,愈合期一般为两周,如未进行复位、制动、修复、软组织在异常的位置生长,则造成内疤痕的形成,失去关节的稳定性的固定作用,形成“老伤痛”和关节反复扭伤等后遗症。

陈旧性筋伤:是指急性软组织损伤后未及时修复而形成的慢性疾病、引起疼痛及活动后加重,关节不稳定反复扭伤天气变化时明显,俗称“老伤痛”。对业己形成的陈旧性损伤。也是可以治疗的;陈旧性筋伤主要是拉伤的肌纤维在异常的位置上挛缩、粘连形成内疤痕,俗称“攒筋”,那么治疗就是需要把粘连的软组织松解通过理筋手法复位,由于经年累积的粘连会有一层异常坚硬的筋结甚至钙化,则需要通过筋针松解,辅以外用洗药,可解除慢性疼痛和肿胀。