传染病的诊断依据

【范文精选】传染病的诊断依据

【范文大全】传染病的诊断依据

【专家解析】传染病的诊断依据

【优秀范文】传染病的诊断依据

范文一:传染病诊断 投稿:丁乏乐

传染病诊断、报告注意事项

1、乙肝只有病原携带者、疑似病例和实验室诊断病例。诊断为病原携带者时不进行网络直报,需在门诊日志上注明。仅HBsAg阳性而未做肝功能检查者只能作为病原携带者。

2、梅毒只有疑似病例和实验室诊断病例。术前、产后、献血、新生儿等梅毒检测阳性而无临床症状和体征者不作实验室诊断病例报告,只能按疑似病例报告。

3、不能出现“结膜炎”的诊断,只有流行性出血性结膜炎、流行性角膜结膜炎、急性卡他性结膜炎、游泳池性结膜炎、过敏性结膜炎。

4、不能出现“腮腺炎‘的诊断,只有流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎等。

5、不能出现“病毒性皮疹“、病毒性疱疹“的诊断,若为病毒性疱疹可诊断为”单纯性疱疹“或”带状疱疹“。

范文二:传染病的诊断方法 投稿:宋弃弄

传染病的诊断方法

对传染病必须在早期就能作出正确的诊断,正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础,从而防止其扩散。特别是鼠疫,霍乱等烈性传染病以及艾滋病,对首例的诊断具有重要意义。其诊断方法与步骤是:

(一)临床特点

包括详询病史及体格检查的发现加以综合分析。依其潜伏期长短,起病的缓急,发热特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状及体征可作出初步诊断。如猩红热的红斑疹,麻疹的口腔粘膜斑,百日咳的痉挛性咳嗽,白喉的假膜,流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑,伤寒的玫瑰疹,脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪、流行性出血热的三红及球结膜渗出等。

(二)流行病学资料

包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防接种史;还包括年龄、藉贯、职业、流行地区旅居史等,结合临床资料的归纳分析,有助于临床诊断。

(三)实验室检查

1.三大常规检查

(1)血液常规:大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多,唯伤寒减少,布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高,但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数增高。血中出现异型淋巴细胞,见于流行性出血热。传染性单核细胞增多症。原虫病白细胞总数偏低或正常。

(2)尿常规:流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物。黄疸型肝炎尿胆红质阳性。

(3)粪常规:菌痢、肠阿米巴病,呈粘脓血便和果浆样便;细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。

2.病原体检查

(1)直接检查:脑膜炎双球菌、疟原虫、微丝蚴、溶组织阿米巴原虫及包囊,血吸虫卵,螺旋体等病原体可在镜下查到及时确定诊断。

(2)病原体分离:依不同疾病取血液、尿、粪、脑脊液、骨髓、鼻咽分泌物、渗出液,活检组织等进行培养与分离鉴定。细菌能在普通培养基或特殊培养基内生长,病毒及立克次体必须在活组织细胞内增殖,培养时根据不同的病原体,选择不同的组织与培养基或动物接种。

3.免疫学检查

免疫学检查是一种特异性的诊断方法,广泛用于临床检查,以确定诊断和流行病学调查。血清学检查可用已知抗原检查未知抗体,也可用已知抗体检查未知抗原。抗体检查抗原的称反向试验,抗原抗体直接结合的称直接反应,抗原和抗体利用载体后相结合的称间接反应。测定血清中的特异性抗体需检查双份血清,恢复期抗体滴度需超过病初滴度4倍才有诊断意义。免疫学检查包括:

(1)特异抗体检测:

①直接凝集试验;②间接凝集试验;③沉淀试验;④补体结合试验;⑤中和试验;⑥免疫荧光检查;⑦放射免疫测定,⑧酶联免疫吸附试验;

(2)细胞免疫功能检查常用的有皮肤试验,E玫瑰花形成试验,淋巴细胞转化试验,血液淋巴细胞计数,T淋巴细胞计数及用单克隆抗体检测T细胞亚群以了解各亚群T细胞数和比例。

4.分子生物学检测

利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸。聚合酶链反应技术(PCR)是利用人工合成的核苷酸序列作为“引物”,在耐热DNA聚合酶的作用下,通过变化反应温度,扩增目的基因,用于检测体液,组织中相应核酸的存在,在扩增循环中DNA片段上百万倍增加是很特异和非常灵敏的方法。随着分子生物学技术的进步发展,可以设想分子生物学技术在传染病诊断方面有着光辉的前景。

5.其它有气相色谱、鲎试验、诊断性穿刺、乙状结肠镜检查、活体组织检查、生物化学检查、X线检查、超声波检查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描(CT)等检查。

范文三:猪传染病鉴别诊断 投稿:秦乩乪

几种引起猪腹泻的传染病

有呼吸道呼吸道症状的传染病

繁殖障碍性传染病

有运动障碍的猪的传染病

皮肤出现变化的猪的传染病

猪肺疫俗称“锁喉风”,根据猪肺疫的流行特点、临床症状、病理剖检特点,凭实践经验可以确诊。但本病的最急性病例常突然死亡,而慢性型病例的症状,病变都不典型,并常与其他疾病混合感染。需与猪瘟、猪丹毒、猪气喘病、猪传染性胸膜肺炎进行区别诊断。 与猪瘟区别:单纯猪瘟死亡的猪,肾有出血点,脾不大,但多有出血性梗死,淋巴结周边出血,大肠有扣状溃疡,但猪肺疫往往和猪瘟混合发生。

与猪丹毒的区别:猪丹毒无喉部肿胀,多在皮肤出现典型红色疹块,指压褪色,剖检可见脾肿大,有时心内膜有菜花样赘生物,从血液、内脏及心内膜赘生物等病料中均可查出猪丹毒杆菌,可与猪肺疫区别。

与猪气喘病的区别:猪气喘病多发于哺乳仔猪和刚离乳的幼猪,病猪主要表现咳嗽、气喘、但体温和食欲无大变化。剖检可见肺部呈胰样或肉样变,两侧病变对称,与正常组织界限明显,肺门淋巴结肿大,断面湿润呈黄色,依此即可区别。

与传染性胸膜肺炎的区别:急性传染性胸膜肺炎病例,肺炎多为两侧性,肺呈紫红色,切面似肝、间质内充满出血性胶样液体,肺表面附有纤维素凝块,有多量黄色胸腔渗出液,有的肺与胸膜粘连,肺炎灶硬结或为坏死性病灶。

范文四:传染病诊断标准 投稿:邵涺涻

8.10传染病诊断标准

8.10.1鼠疫诊断标准【GB 15991—1995】

8.10.2霍乱诊断标准及处理原则【GB 15984—1995】

8.10.3感染性腹泻的诊断标准及处理原则【GB 17012—1997】

5.10.4丝虫病诊断标准及处理原则【GB 15985—1995】

8.10.5传染性非典型肺炎诊断标准(试行)

8.10.6HIV/AIDS诊断标准及处理原则【GB 16000—1995】

8.10.7甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 17010—1997】

8.10.8乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则【GB 15990—1995】

8.10.9丙型病毒性肝炎诊断及处理原则 WS213-2001

8.10.10丁型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 15999—1995】

8.10.11戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 17011—1997】

8.10.12脊髓灰质炎诊断标准及处理原则【GB 16394—1996】

8.10.13人感染高致病性禽流感诊断标准(卫生部2004020(5

8.10.14麻疹诊断标准及处理原则【GB 15983—1995】

8.10.15流行性出血热诊断标准及处理原则【GB 15996—1995】

8.10.16狂犬病诊断标准及处理原则【GB 17014—1997】

8.10.17流行性乙型脑炎诊断标准及处理原则WS214-2001

8.10.18登革热诊断标准 WS216-2001

8.10.19炭疽诊断标准及处理原则【GB 17015—1997】

8.10.20细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则【GB 16002—1995】

8.10.21传染性肺结核诊断标准及处理原则【GB 15987—1995】

8.10.22伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则【GB 16001—1995】

8.10.23流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理原则【GB 16884—1997】

8.10.24百日咳诊断标准及处理原则【GB 15998—1995】

8.10.25白喉诊断标准及处理原则【GB 15997—1995】

8.10.26新生儿破伤风诊断标准及处理原则【GB 16393—1996】

8.10.27猩红热诊断标准及处理原则【GB 15993—1995】

8.10.28布鲁氏菌病诊断标准及原则【GB 15988—1995】

8.10.29淋病诊断标准及处理原则【GB 15975—1995】

8.10.30梅毒诊断标准及处理原则【GB 15974—1995】

8.10.31钩端螺旋体病诊断标准及处理原则【GB 15995—1995】

8.10.32血吸虫病诊断标准及处理原则【GB 15977—1995】

8.10.33疟疾诊断标准及处理原则【GB 15989—1995】

8.10.34流行性感冒诊断标准及处理原则【GB 15994—1995】

8.10.35流行性腮腺炎诊断标准及处理原则【GB 17016—1997】

8.10.36风疹诊断标准及处理原则【GB 17009—1997】

8.10.37急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则WS217-2001

8.10.38麻风病诊断标准及处理原则【GB 15973—1995】

8.10.39流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准WS215-2001

8.10.40黑热病诊断标准及处理原则【GB 15986—1995】

8.10.41包虫病诊断标准及处理原则【GB 17013—1997】

8.11食物中毒诊断标准及技术处理总则【GB 14938—1994】

范文五:传染病诊断制度 投稿:余萯萰

XX市传染病诊断制度

1、医院门诊和住院病房的临床医生在诊疗过程中,发现疑似传染病病例,必须严格按照中华人民共和国卫生行业标准进行诊断。

2、传染病临床诊断分类一般为:疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例、病原携带者和阳性检测等五类。其中艾滋病/HIV:依据国家和我省有关规定,目前只能报告实验室诊断病例;不能报告疑似病例的传染病有:艾滋病、HIV、狂犬病、新生儿破伤风、甲肝、戊肝、涂(+)、菌(-)、血吸虫病(慢性、晚期)、流感、丝虫病、感染性腹泻、手足口病、不明原因肺炎;不能报告临床诊断病例的传染病有:鼠疫、艾滋病、HIV、乙肝、丁肝、涂(+)、仅培养、未痰检、布病、淋病、梅毒;不能报告实验室诊断病例的传染病有:肺结核的菌(-)和未痰检;阳性检测结果:只能由采供血机构报告HIV。

3、传染病病程分类一般为:急性和慢性,仅限于乙肝、丙肝和血吸虫病的诊断。

4、诊断为传染病病例后,要严格按照“传染病防治法”和“传染病信息报告管理规范”等有关要求,认真在门诊日志或病例等医疗诊疗记录上登记相关信息,同时完整、准确、规范填写传染病报告卡。

5、临床医生发现传染病不在医疗诊疗记录上进行登记,或登记为非传染病病名的,发现1例扣发全年奖金和当月工资,并按重大责任事故进行处理;对于由此造成传染病聚集疫情者,将按有关法规处理。

范文六:传染病诊断及转诊制度 投稿:沈官宙

传染病诊断及转诊制度

一、医院实行传染病预检、分诊制度;

二、对疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊;

三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求,采取相应措施;对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认,同时上报市疾控中心,按照规定报告传染病疫情;

四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊,对不具备传染病诊疗条件的科室,在发现传染病病人或疑似病例时,要认真、详细地做好登记,按照传染病管理相关规定进行报告;

五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管。

六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

七、对肺结核病人应按相关规定转诊到市疾控中心结防所归口治疗,同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。

范文七:传染病诊断及转诊制度 投稿:任傩傪

自贡市富顺群康医院

传染病诊断及转诊制度

一、医院实行传染病预检、分诊制度;

二、对疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊;

三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求,采取相应措施;对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认,同时上报所属疾控中心,按照规定报告传染病疫情

四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊,对不具备传染病诊疗条件的科室,在发现传染病病人或疑似病例时,要认真、详细地做好登记,按照传染病管理相关规定进行报告,非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗,危重病人先就地抢救,待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。

五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管。

六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗,同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡

范文八:传染病诊断及转诊制度 投稿:于鐲鐳

茅河卫生院

传染病诊断及转诊制度

一、医院实行传染病预检、分诊制度;

二、对疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊;

三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求,采取相应措施;对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认,同时上报所属疾控中心,按照规定报告传染病疫情

四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊,对不具备传染病诊疗条件的科室,在发现传染病病人或疑似病例时,要认真、详细地做好登记,按照传染病管理相关规定进行报告,非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗,危重病人先就地抢救,待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。

五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管。

六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗,同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。

茅河乡卫生院

范文九:常见传染病诊断标准 投稿:陶綸綹

常见传染病诊断标准

病毒性肝炎

一、疑似病例,同时具备下列2项:

1.最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 甲型肝炎

1.病人发病前1个月左右(2-6)周,曾接触过甲型肝炎病人,或吃不洁食物史或饮生水史

2.最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

3.血清ALT升高。

4.血清抗-HAVIgM阳性。

5.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。

6.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。

疑似病例: 2+3 ,参考1。

实验确诊:疑似病例加4、5、6中任何1项。

乙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤如:不洁的注射、针灸、穿刺、手术等,或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。

②最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高

④病程中HBsAg由阳性转为阴性,或HBsAg由阳性转为阴性且出现

抗-HBs阳转;抗-HBcIgM滴度高水平,而抗-HBcIgG阴

性或低水平。

疑似病例:②+③,参考①。

实验确诊:疑似病例加④。

病程大于半年为慢性肝炎。

丙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤或与携带HCV者有非常密切的接触史。

②长期乏力,有食欲不振等消化道症状,或肝脾肿大有触痛和叩击痛。

③血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。 ④用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎,CMV,EBV感染。 ⑤血清抗—HCVIgM阳性。

疑似病例:②+③+④参考①。

实验确诊:疑似病例加⑤。

戊型肝炎

①发病前2个月,曾接触过戊型肝炎病人,或到过戊型肝炎暴发点工作,旅行,并进食,或聚餐。

②最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高。

④用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎,CMV、EBV感染。 ⑤免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。

⑥血清抗-HEVIgM阳性

疑似病例:②+③+④两项,参考①。

实验确诊:疑似病例加⑤或⑥中任1项。

肺结核

一、疑似病例

凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阴性或未痰检,胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者;

2.痰结核菌检查阴性或未痰检,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽、咳痰、低烧、盗汗等可疑肺结核症状或按肺炎治疗观察2-4周未见吸收;

3.儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1∶2000)强阳性反应者,伴有结核病临床症状。

发现疑似病例后,即填写肺结核转诊单,将病人转诊至结核病防治专业机构进一步确诊。

二、确诊病例:

凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养);

2.痰结核菌阴性,胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现;

3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变;

4.疑似肺结核病者,经临床X线随访、观察后,可排除其他肺部病变;

5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液,可诊断结核性胸膜炎。

淋 病

1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史;

2.男性:有尿灼痛、尿急、尿频,尿道口红肿、溢脓(可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎);女性:脓性白带增多,有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿,有脓液自前庭大腺口溢出。可

有尿急、尿频、尿痛及尿血,尿道口红肿,有脓性分泌物(或并发输卵管炎、盆腔炎);

3.男性尿道口、女性宫颈口分泌物涂片:多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌;

4.男性尿道口、女性宫颈脓性分泌物培养:淋球菌阳性。 疑似病例:符合1、2者

实验室诊断病例:疑似病例+3或4

梅毒

1.一期病毒:

有婚外性交、或同性恋史,或与已知梅毒患者发生性行为史。

(1)潜伏期2-4周,出现疑似硬下疳,可伴有局部淋巴结肿大;

(2)暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体;

(3)非梅毒螺旋体血清试验阳性;

(4)梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例:具备(1)

实验确诊:疑似病例加(2)或(3)或(4)

2、二期梅毒:

有婚外性交、或同性恋史,或与已知梅毒患者发生性行为史。

(1)病期在2年内,感染后7-10周,或硬下疳出现后6-8周,出现疑似二期梅毒疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、湿丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹、扁平湿疣等),浅表淋巴结肿大等症状;

(2)有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时,使用暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体;

(3)非梅毒螺旋体血清试验阳性;

(4)梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例:具备(1)

实验确诊:疑似病例加(2或(3)或(4)

3.三期梅毒:

(1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史,有或无一、二期梅毒史;

(2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿;

(3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征,如单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤、梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆等;

(4)实验室检查:

血清学试验:非梅毒螺旋体血清试验大多阳性,梅毒螺旋体血清试验阳性;

脑脊液检查:神经梅毒:白细胞数增多,蛋白量增加,非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性;

组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化。

疑似病例:具备(1)、(2)、(3)项

实验确诊:疑似病例+(4)项中的任一项

4.潜伏梅毒(隐性梅毒):

(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史,有或无梅毒病史;

(2)无临床症状或体征,包括心血管或脑神经系统;

(3)非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性(间隔1-2个月),需排除生物学假阳性;

(4)脑脊液检查无异常。

实验确诊:具备(1)、(2)、(3)、(4)项

5.胎传梅毒:

(1)生母为梅毒患者;

(2)有典型早期或晚期胎传梅毒损害,或梅毒损害遗留之典型体征,如郝秦森氏齿,实质性角膜炎,神经性耳聋等;

(3)实验室检查:

暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体,或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。

实验确诊:具备(1)、(2)、(3)项

细菌性痢疾

(一)疑似病例:

腹泻,有脓血便或粘液便或水样便或稀便,或伴有里急后重症状,难以除外其他原因腹泻者。

(二)急性菌痢

1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻),伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛;

2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上,可以看到少量红血球;

3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。

临床诊断:具备1、2项。

实验确诊:具备1、3项。

(三)急性中毒性菌痢

1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状;

2.中枢神经系统症状:如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷;或有周围循环衰竭症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状;

3.起病时胃肠道症状不明显,但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞);

4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。

临床诊断:具备1、2、3项。

实验确诊:具备1、2、4项。

急性菌痢病程超过2个月以上为慢性菌痢。

伤寒和副伤寒

1.在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。

2.不能排除其他原因引起的持续性高热(热型为稽留热或驰张热)为时1~2周以上、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振,腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。

3.末稍血白细胞低下,嗜酸细胞减少或消失。

4.血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。

5.血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1∶80以上,“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝集效价在1∶160以上,急性期和恢复期血清抗体4倍高升.

疑似病例:具备1项

临床诊断:疑似病例加2、3项

实验确诊:疑似病例加4或5项

麻疹

1、患者全身皮肤出现红色斑丘疹。

2、发热(38C或更高)。

3、咳嗽或咽红等上呼吸道卡他症状,畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。

4、与确诊的麻疹患者有接触史,潜伏期7-21天。

5、起病早期在口腔颊粘膜处见到科氏斑

6、皮疹的出疹顺序呈现典型的经过。

7.从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒,或检测到

麻疹病毒核酸。

8.一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

9.恢复期血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

疑似病例:具备1+2+3

临床诊断:疑似病例+4或5或6

实验室确诊:疑似病例加7或8或9项

猩红热

1.发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。

2.骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。

3.发病1-2日内出疹,皮肤弥漫性充血潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2-5天后消退。

4.退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。

5.血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。

6.咽拭子、或脓液培养,分离出乙型A组溶血性链球菌。

7.咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型A组溶血性链球菌。

8.红疹退色试验阳性。

9.多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期阴性。 疑似病例:具备1

临床诊断:疑似病例加5和2,或3,或4。

实验确诊:疑似病例加6或7或8或9。

流行性脑脊髓膜炎

1.在冬春季节和流行地区发病,有些患者在发病前7天与流脑患者有密切接触史。

2.突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风;

血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。

3.皮肤粘膜有出血点或瘀斑,病理反射克氏征和布氏征阳性,婴儿前囟隆起,严重者瞳孔出现改变,对光反应迟钝等或呼吸快慢深浅不均等,但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。

4.脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。

5.恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。

6.脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。

7.以PCR检测到病人急性期血清或CFS中的脑膜炎奈瑟氏菌的DNA特异片段。

疑似病例:具备1、2.

临床诊断:疑似病例加3。

实验确诊:疑似病例或临床诊断病例加4或5或6或7。 流行性乙型脑炎

1.在乙脑流行地区的蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行地区旅行。

2.急性起病,发热、头痛、恶心、喷射性呕吐、嗜睡等。

3.急性起病,发热2~3天后出现不同程度的意识障碍,如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性瘫痪等、也可出现脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损(肌张力增强,巴彬斯基征阳性),或发展至呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。

4.脑脊液:压力增高,呈非化脓性改变 。

5.从脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。

6.一个月内未接种过乙脑疫苗者,脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。

7.恢复期血清中特异性IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。

疑似病例:具备1、2或3

临床诊断:疑似病例加4。

实验确诊:临床诊断病例加5或6或7

狂犬病

一、临床诊断:

有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史,同时具有下列临床表现者:

1.愈合的咬伤伤口感觉异常,如出现麻木发痒、刺痛或蚁走感等。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激,如风、水、光、声等异常敏感。

2.“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心率快、血压增高)。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪(失音、失语、心律不整)。

二、实验确诊:

临床诊断病例再加下列条件之一者:

1.发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。

2.存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1∶5000。

3.死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性,或脑组织内检到内基氏小体。

范文十:传染病的诊断标准及处理原则 投稿:廖飵飶

感染性腹泻的诊断标准及处理原则

1 范围

本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

2 定义

本标准采用下列定义。

2.1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea

指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便,镜检有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2.2 分泌型腹泻secretory diarrhea

指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

3 诊断原则

引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,其他因素,如化学药品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,或特异性核酸,或从血清中检测出特异性抗体。

4 诊断标准

4.1 流行病学资料

一年四季均可发病,一般夏秋季多发。有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。

4.2 临床表现

4.2.1 腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便及血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

4.2.2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

4.3 实验室检查

4.3.1 粪便常规检查:粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,亦可有少量或无细胞。

4.3.2 病原学检查(详见附录A):粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断:具备4.2.1,4.2.2,4.3.1者,4.1供参考。

病原确诊:临床诊断加4.3.2。

细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则

细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病,是常见多发病,其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位,而且往往引起暴发或流行,对劳动力影响很大。根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》,特制定本标准。

1 范围

本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。

本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。

2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 4789.4-94 食品卫生微生物学检验 沙门氏菌检验

GB 4789.5-94 食品卫生微生物学检验 志贺氏菌检验

GB 4789.6-94 食品卫生微生物学检验 致泻大肠埃希氏菌检验

3细菌性痢疾诊断标准及处理原则

3.1 诊断原则

须依据流行病学史,症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查。

3.2 诊断标准

3.2.1 流行病学史:病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

3.2.2 症状体征

3.2.2.1 急性非典型菌痢

症状轻,可仅有腹泻、稀便。

3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢

急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

3.2.2.3 急性中毒型菌痢

发病急、高热、呈严重毒血症症状,小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状,常需经灌肠或肛拭做粪检,才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型:

休克型(周围循环衰竭型):有感染性休克症,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型):有脑水肿表现,如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变,甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合型:同时出现休克型、脑型的症候,是最凶险的一型。

3.2.2.4 慢性菌痢

急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

3.2.3 实验室检查[见附录A(标准的附录)]

3.2.3.1 粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞。

3.2.3.2 病原学检查,粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

3.2.4 病例分类

3.2.4.1 疑似病例,腹泻,有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便,伴有急后重症状,难以确定其他原因腹泻者。

3.2.4.2 临床诊断病例,具备3.2.1,3.2.2和3.2.3.1中任何一项,并除外其他原因引起之腹泻。

3.2.4.3 确诊病例,具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。

3.3 菌痢的防治原则

3.3.1 预防原则[见附录B(标准的附录)]

应以切断传播途径为主,同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。

3.3.2 治疗原则[见附录C和附录D(提示的附录)]

3.3.2.1 一般及对症治疗。

3.3.2.2 病原治疗:应及时应用抗生素,疗程5~7d.

3.3.2.3 休克型菌痢处理抗感染、抗休克。

3.3.2.4 脑型菌痢处理抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。

4 阿米巴痢疾的诊断标准及处理原则

4.1 诊断原则

根据临床症状和体征,实验室检查综合分析进行诊断。

4.2 诊断标准

4.2.1 症状体征

4.2.1.1 急性阿米巴痢疾(普通型):起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等,带血和粘液,色暗红如果酱样、有腥臭味,右下腹部可有压痛。

4.2.1.2 暴发型阿米巴痢疾:起病急,中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻,大便每日数十次,甚至失禁,大便为水样或血水样便,奇臭,可有脱水、电解质紊乱、休克。

4.2.1.3 慢性阿米巴痢疾:常为急性型的持续,病程超过数月,症状持续存在或反复发作。

4.2.1.4 无症状排包囊型(亦称原虫携带状态):无症状,大便检查可见溶组织阿米巴包囊。

4.2.2 实验室检查

粪便检查:急 性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体。慢性型可查到滋养体和包囊,排包囊者可查到阿米巴包囊。

4.2.3 病例分类

4.2.3.1 疑似病例:起病稍缓,腹泻,大便暗红色,带血或粘液便,或稀糊状便,有腥臭,难以确定其他原因的腹泻者。

4.2.3.2 临床诊断病例:具备4.2.1中任何一条和4.2.2。

4.2.3.3 确诊病例:具备4.2.1中任何一条和4.2.2。

4.3 阿米巴痢疾的防治原则

4.3.1 预防原则[详见附录D(提示的附录)]

应采取以切断传播途径为主的综合性防治措施[参见附录C(提示的附录)]。

4.3.2 治疗原则

4.3.2.1 一般治疗:同菌痢[详见附录C(提示的附录)]。

4.3.2.2 病原治疗

4.3.2.2.1 硝基咪唑类甲硝唑(灭滴灵)。

4.3.2.2.2 暴发型除病原治疗外,如合并细菌感染则同时用抗生素。

狂犬病诊断标准及处理原则

狂犬病(Rabies)又称恐水病(Hydrophohia),是由狂犬病毒(Rabies Virus)侵犯神经系统引起的急性传染病,属人兽共患自然疫源性疾病。人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。

1 范围

本标准规定了狂犬病的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗、保健卫生防疫机构人员对狂犬病的诊断报告和处理。

2 诊断原则

主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现即可做出临床诊断。 3 诊断标准

3.1 流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

3.2 临床症状

3.2.1 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

3.2.2 “恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。

3.3 实验室检查

3.3.1 免疫荧光抗体法检测抗原:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性。

3.3.2 存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1∶5000。

3.3.3 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。

3.4 病例分类

3.4.1 临床诊断病例:具备3.1加3.2.1或3.2.2。

3.4.2 确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条。

4 处理原则

4.1 将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。

4.2 病人分泌物、排泄物严格消毒处理。

4.3 加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。

4.4 对症处理:补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂,如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时作气管切开,间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时,可用β-受体阻滞剂或强心剂。

5 预防(详见附录A)

5.1 管理传染源。

5.2 伤口处理。

5.3 疫苗接种。

狂犬病的预防

A1 管理传染源

加强犬的管理,野犬应尽量捕杀,家犬应进行登记与疫苗注射。狂犬立即击毙、焚毁或深埋。

A2 伤口处理

立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处,反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处,皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。

A3 疫苗接种

目前,我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒(aG)适应株,接种于原代地鼠肾单层细胞,培养后收获病毒液,加入甲醛溶液灭活后经浓缩3~5倍,再加氢氧化铝制成。

A3.1 接种对象

凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时,应及时注射本疫苗。

A3.2 用法

A3.2.1 一般咬伤者于0(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射疫苗1安瓿(液体疫苗2mL,冻干疫苗1mL或2mL),儿童用量相同。严重咬伤者,除按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清(伤口处理已述)。凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2~3针加强针,即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强。

A3.2.2 在三角肌注射。

A4 抗狂犬病免疫血清的应用

A4.1 凡已知确系狂犬或其他患狂犬病动物舔咬者必需在注射疫苗的同时注射抗狂犬病血清或特异性免疫球蛋白。

A4.2 咬伤部近中枢神经系统或伤情严重者必须与疫苗同时应用。

A4.3 抗狂犬病血清应用剂量:

人源性抗血清(特异性免疫球蛋白)20IU/kg。

异源性抗血清40IU/kg。

A4.4 应用异源性抗血清需做过敏试验,方法是使用抗血清1/10~1/100稀释血清0.1mL做皮内注射,30min后皮丘红晕小于1cm为阴性,可注完全量。若为阳性可逐步加量脱敏注射用完全量。

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