法定传染病诊断标准

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【专家解析】法定传染病诊断标准

【优秀范文】法定传染病诊断标准

范文一:传染病诊断标准 投稿:邵涺涻

8.10传染病诊断标准

8.10.1鼠疫诊断标准【GB 15991—1995】

8.10.2霍乱诊断标准及处理原则【GB 15984—1995】

8.10.3感染性腹泻的诊断标准及处理原则【GB 17012—1997】

5.10.4丝虫病诊断标准及处理原则【GB 15985—1995】

8.10.5传染性非典型肺炎诊断标准(试行)

8.10.6HIV/AIDS诊断标准及处理原则【GB 16000—1995】

8.10.7甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 17010—1997】

8.10.8乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则【GB 15990—1995】

8.10.9丙型病毒性肝炎诊断及处理原则 WS213-2001

8.10.10丁型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 15999—1995】

8.10.11戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则【GB 17011—1997】

8.10.12脊髓灰质炎诊断标准及处理原则【GB 16394—1996】

8.10.13人感染高致病性禽流感诊断标准(卫生部2004020(5

8.10.14麻疹诊断标准及处理原则【GB 15983—1995】

8.10.15流行性出血热诊断标准及处理原则【GB 15996—1995】

8.10.16狂犬病诊断标准及处理原则【GB 17014—1997】

8.10.17流行性乙型脑炎诊断标准及处理原则WS214-2001

8.10.18登革热诊断标准 WS216-2001

8.10.19炭疽诊断标准及处理原则【GB 17015—1997】

8.10.20细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则【GB 16002—1995】

8.10.21传染性肺结核诊断标准及处理原则【GB 15987—1995】

8.10.22伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则【GB 16001—1995】

8.10.23流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理原则【GB 16884—1997】

8.10.24百日咳诊断标准及处理原则【GB 15998—1995】

8.10.25白喉诊断标准及处理原则【GB 15997—1995】

8.10.26新生儿破伤风诊断标准及处理原则【GB 16393—1996】

8.10.27猩红热诊断标准及处理原则【GB 15993—1995】

8.10.28布鲁氏菌病诊断标准及原则【GB 15988—1995】

8.10.29淋病诊断标准及处理原则【GB 15975—1995】

8.10.30梅毒诊断标准及处理原则【GB 15974—1995】

8.10.31钩端螺旋体病诊断标准及处理原则【GB 15995—1995】

8.10.32血吸虫病诊断标准及处理原则【GB 15977—1995】

8.10.33疟疾诊断标准及处理原则【GB 15989—1995】

8.10.34流行性感冒诊断标准及处理原则【GB 15994—1995】

8.10.35流行性腮腺炎诊断标准及处理原则【GB 17016—1997】

8.10.36风疹诊断标准及处理原则【GB 17009—1997】

8.10.37急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则WS217-2001

8.10.38麻风病诊断标准及处理原则【GB 15973—1995】

8.10.39流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准WS215-2001

8.10.40黑热病诊断标准及处理原则【GB 15986—1995】

8.10.41包虫病诊断标准及处理原则【GB 17013—1997】

8.11食物中毒诊断标准及技术处理总则【GB 14938—1994】

范文二:法定传染病诊断标准考核测试题 投稿:于肪肫

阎良区法定传染病诊断标准考核测试题

一、 在临床诊断中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病?

二、 流行性感冒的诊断依据有哪些?

三、 流行性腮腺炎的临床表现有哪些?

四、 感染性腹泻的定义是什么?

五、 我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些?

六、 传染病潜伏期的流行病学意义是什么?

七、 经空气传播的传染病有哪些流行病学特征?

八、 丙型病毒肝炎的传播途径是什么?

九、 霍乱的临床诊断标准是什么?

十、 水痘、风疹、手足口病的临床表现有哪些?

答案

在临床诊断中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病?1 诊断依据

1.1 流行学病史

发病前病人与家畜或蓄产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史,或生活区在疫区,或与菌苗生产、使用和研究有密切相关。

1.2 临床表现

1.2.1 出现持久数日乃至数周发热(包括低热),多汗,乏力,肌肉和关节疼痛等。

1.2.2 多数患者淋巴结、肝脾和淋巴结肿大,少数患者可出现各种各样的充血性皮炎

和黄疸;慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B。

1.3 实验室检查

1.3.1 实验室初筛

1.3.1.1 平板凝集实验(PAT)或虎红平板凝集实验(RBPT)结果为阳性或可疑。

1.3.1.2 皮肤过敏实验后24h、48h 分别观察一次,皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm

×2.0cm 及以上(或4.0 ㎝ 2 以上)。

1.3.2 血清学检查

1.3.2.1 试管凝集实验(SAT)滴度为1:100++及以上(或病程一年以上者SAT 滴度为1:

50++及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者,STA 滴度虽达1:100++及以上,过两周

到四周应再检查,滴度升高4 倍及以上).

1.3.2.2 补体结合试验(CFT)滴度1:10++及以上。

1.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验(Coomb′s)滴度1:400++及以上。

1.3.3 分离细菌

从病人血液、骨髓、其他液体及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。 2 诊断原则

布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂,其临床表现多种多样,很难以一种症状来确定诊断。对人布鲁氏菌病的诊断,应是综合性的。即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。

二、流行性感冒的诊断依据有哪些?

诊断依据

1 流行病学史

在当地流行季节(如我国北方的冬春季,南方的冬春季和夏季)一个单位或地区集

中出现大量上吸道感染患者,或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明

显增加。

2 临床表现

通常表现为急起高热(腋下体温≥38℃)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力

等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状,但卡他性症状常不明显。 少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等,甚至会呼吸循

环衰竭而死亡。

在两岁以下的幼儿,或原有慢性基础疾病者.两肺可有呼吸音减低、湿啰音或

哮鸣音,但无肺实变体征。

重症患者胸部X 射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变,少数可伴有胸腔积

液等。

外周血象白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞相对增加,重症患者多有白细胞总

数及淋巴细胞下降。

3 实验室检查

从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。

患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4 倍或以上。 在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗

原。

采集标本经敏感细胞将病毒增殖—代后,流感病毒特异的核酸检测阳性或检测

出特异的抗原。

三、 流行性腮腺炎的临床表现有哪些?

临床表现

1 发热、头痛、乏力、食欲不振等。

2 单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛,张口和咀嚼或进食酸性食物

时疼痛加剧。

3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 4 伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛。

5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。

四、感染性腹泻的定义是什么?

感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻,称为感染性腹泻,为狭义上的感染性腹泻,为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病

五、 我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些?

丙类传染病11种,包括:流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方

性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

六、传染病潜伏期的流行病学意义是什么?

潜伏期的流行病学意义:

(1)判断传染源与续发病例之间的关系:

根据潜伏期可判定受感染的时间,以追踪传染源和传播途径。

(2)决定预防措施:

确定使用免疫血清预防临床疾病的时间,如狂犬病的特异性预防,当严重咬伤时,于72小时内注射抗狂犬病血清效果较好。根据潜伏期的长短确定对接触者留验、检疫或医学观察的期限。

(3)潜伏期长短影响流行特征医`学教育网搜集整理: 潜伏期短的传染病常呈暴发,潜伏期长的传染病流行持续时间可能很长。

(4)评价某项预防措施效果:

如实施某项预防措施后,经过一个潜伏期后病例数下降,可认为有可能与该项预防措施有关。

病原体在节肢动物体内需经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某一阶段后,节肢动物才具有传染性,所需这段时间称外潜伏期。

七、 经空气传播的传染病有哪些流行病学特征?

1、传播途径易于实现,病例常可连续发生,病人常为传染源周围的易感人群;

2、若易感人群集中,可致短潜伏期疾病的爆发或流行;

3、在缺乏有效的预防措施时,此类传染病多有周期性与季节性升高的现象,一般以冬乙春季多见;

4、 儿童多发;

5、 流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及

卫生条件密切相关

八、丙型病毒性肝炎的传播途径是什么?

丙肝的三种主要传播途径:血液传播、性传播、母婴传播。 霍乱的临床诊断标准是什么?1 诊断依据

1.流行病学

(1)在霍乱流行区、或5d 内到过霍乱流行区、或发病前5d 内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。

(2)与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

2 .临床表现

(1)轻型病例

无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常无发热和里急后重表现。少数病例可出

现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。

(2)中重型病例

腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等休克表现。

(3)中毒性病例

为一较罕见类型(干性霍乱),在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。

3 .实验室检测

(1) 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌,操作方法见附录A。

(2) 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌,操作方法见附录A。

(3)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR 检测阳性。

(4) 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

十、水痘、风疹、手足口病的临床表现有哪些?

水痘的临床表现:人感染水痘-带状疱疹病毒后,经过两周左右的潜伏期后开始发病,发病初期会出现发热、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状,之后便很快出现皮疹。皮疹通常首先在头部、躯干出现,逐渐蔓延到面部及四肢。皮疹起初为红色斑疹伴瘙痒,有小米粒到绿豆粒大;进而形成水疱,呈椭圆形,大小不一,一般如绿豆粒大,四周发红;水疱数小时后变混浊,容易破溃;约1天后开始结痂;再过1周左右,痂皮脱落。病程一般为5-10天。

风疹的临床表现:临床表现:发热,一般为低热或中度发热,ld~2d。 全身皮肤在起病ld~2d 内出现淡红色充血性斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎)。

手足口病的临床表现

手足口病潜伏期为2-10 天,平均3-5 天,病程一般为7-10 天。 急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹

周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无

发热,仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好;少数病例,特别是EV71 感染患儿,可出

现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留

有后遗症。

范文三:法定传染病诊断分类标准-修订稿2015年1月 投稿:赖墦墧

法定传染病诊断分类标准

(郴州市疾控中心2015年1月整理) 

病种

鼠疫 霍乱

传染性非典型肺炎 艾滋病

甲肝 乙肝 丙肝

病毒性肝炎

丁肝 戊肝

肝炎(未分型)

脊髓灰质炎

AFP

人禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热

肺炭疽

炭疽

皮肤炭疽 炭疽(未分型)

痢疾

细菌性痢疾 阿米巴痢疾 涂(+)

肺结核

菌(-) 未痰检 仅培阳

伤寒和副伤寒 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热

伤寒 副伤寒

疑似病例

√ √ √ × × √ √ √ × × √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √ × √ √ × √ √ √ √ √ × √

临床诊断病例

× √ √ × √ × √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ × × √ √ √ √ √ √ √

确诊病例

√ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × × √ √ √ √ √ √ √ √

其他类型

× 带菌者 × HIV × 携带者 × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × 带菌者 带菌者 带菌者 × × × ×

HIV由疾控中心报告

分急、慢性,

报告时请选择“肝炎未分型”进行报告,并备注为“丁肝”

先报告AFP,调查后进行订正报告

备注

流行性脑脊髓膜炎

病种

布鲁斯菌病 淋病

Ⅰ期梅毒 Ⅱ期梅毒

梅毒

Ⅲ期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒

钩端螺旋体病

急性

血吸虫病 慢性

晚期 间日疟 恶性疟

疟疾

未分型

疑似病例

√ √ √ √ √ √ √ √ √ × × × ×

临床诊断病例

√ × × × × × × √ √ √ √ × ×

确诊病例

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

其他类型 隐性感染

× × × × × × × × × × 带虫者 带虫者

备注

晚期血吸虫以“未分型”进行报告,在备注中注明型别。

未分型是指经实验室检测仍未分辨出疟疾型别或未开展实验室诊断的病例。系统中未设置卵形疟、三日疟、诺氏疟和混合感染等病种,均以“未分型”进行报告,在备注中注明型别。

√ √ × ×

流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹

急性出血性结膜炎 麻风病 斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病

其它感染性腹泻病 手足口病 埃博拉出血热 人感染H7N9禽流感

流行性 地方性

× √ √ √ √ √ √ √ √ × × × √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × ×

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

× × × × × × × × × × × 留观病例

×

微丝蚴血症 分急、慢性

整理依据: 

1、《传染病诊断卫生行业标准(2008版)》 

2、《布鲁氏菌病诊疗指南(试行)(2012年)》 3、《手足口病诊疗指南(2010年版)》 

4、《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》 5、《埃博拉出血热诊疗方案(2014年第1版)》    

范文四:常见传染病诊断标准 投稿:陶綸綹

常见传染病诊断标准

病毒性肝炎

一、疑似病例,同时具备下列2项:

1.最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 甲型肝炎

1.病人发病前1个月左右(2-6)周,曾接触过甲型肝炎病人,或吃不洁食物史或饮生水史

2.最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

3.血清ALT升高。

4.血清抗-HAVIgM阳性。

5.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。

6.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。

疑似病例: 2+3 ,参考1。

实验确诊:疑似病例加4、5、6中任何1项。

乙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤如:不洁的注射、针灸、穿刺、手术等,或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。

②最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高

④病程中HBsAg由阳性转为阴性,或HBsAg由阳性转为阴性且出现

抗-HBs阳转;抗-HBcIgM滴度高水平,而抗-HBcIgG阴

性或低水平。

疑似病例:②+③,参考①。

实验确诊:疑似病例加④。

病程大于半年为慢性肝炎。

丙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤或与携带HCV者有非常密切的接触史。

②长期乏力,有食欲不振等消化道症状,或肝脾肿大有触痛和叩击痛。

③血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。 ④用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎,CMV,EBV感染。 ⑤血清抗—HCVIgM阳性。

疑似病例:②+③+④参考①。

实验确诊:疑似病例加⑤。

戊型肝炎

①发病前2个月,曾接触过戊型肝炎病人,或到过戊型肝炎暴发点工作,旅行,并进食,或聚餐。

②最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等,不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高。

④用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎,CMV、EBV感染。 ⑤免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。

⑥血清抗-HEVIgM阳性

疑似病例:②+③+④两项,参考①。

实验确诊:疑似病例加⑤或⑥中任1项。

肺结核

一、疑似病例

凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阴性或未痰检,胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者;

2.痰结核菌检查阴性或未痰检,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽、咳痰、低烧、盗汗等可疑肺结核症状或按肺炎治疗观察2-4周未见吸收;

3.儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1∶2000)强阳性反应者,伴有结核病临床症状。

发现疑似病例后,即填写肺结核转诊单,将病人转诊至结核病防治专业机构进一步确诊。

二、确诊病例:

凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养);

2.痰结核菌阴性,胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现;

3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变;

4.疑似肺结核病者,经临床X线随访、观察后,可排除其他肺部病变;

5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液,可诊断结核性胸膜炎。

淋 病

1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史;

2.男性:有尿灼痛、尿急、尿频,尿道口红肿、溢脓(可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎);女性:脓性白带增多,有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿,有脓液自前庭大腺口溢出。可

有尿急、尿频、尿痛及尿血,尿道口红肿,有脓性分泌物(或并发输卵管炎、盆腔炎);

3.男性尿道口、女性宫颈口分泌物涂片:多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌;

4.男性尿道口、女性宫颈脓性分泌物培养:淋球菌阳性。 疑似病例:符合1、2者

实验室诊断病例:疑似病例+3或4

梅毒

1.一期病毒:

有婚外性交、或同性恋史,或与已知梅毒患者发生性行为史。

(1)潜伏期2-4周,出现疑似硬下疳,可伴有局部淋巴结肿大;

(2)暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体;

(3)非梅毒螺旋体血清试验阳性;

(4)梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例:具备(1)

实验确诊:疑似病例加(2)或(3)或(4)

2、二期梅毒:

有婚外性交、或同性恋史,或与已知梅毒患者发生性行为史。

(1)病期在2年内,感染后7-10周,或硬下疳出现后6-8周,出现疑似二期梅毒疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、湿丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹、扁平湿疣等),浅表淋巴结肿大等症状;

(2)有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时,使用暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体;

(3)非梅毒螺旋体血清试验阳性;

(4)梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例:具备(1)

实验确诊:疑似病例加(2或(3)或(4)

3.三期梅毒:

(1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史,有或无一、二期梅毒史;

(2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿;

(3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征,如单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤、梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆等;

(4)实验室检查:

血清学试验:非梅毒螺旋体血清试验大多阳性,梅毒螺旋体血清试验阳性;

脑脊液检查:神经梅毒:白细胞数增多,蛋白量增加,非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性;

组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化。

疑似病例:具备(1)、(2)、(3)项

实验确诊:疑似病例+(4)项中的任一项

4.潜伏梅毒(隐性梅毒):

(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史,有或无梅毒病史;

(2)无临床症状或体征,包括心血管或脑神经系统;

(3)非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性(间隔1-2个月),需排除生物学假阳性;

(4)脑脊液检查无异常。

实验确诊:具备(1)、(2)、(3)、(4)项

5.胎传梅毒:

(1)生母为梅毒患者;

(2)有典型早期或晚期胎传梅毒损害,或梅毒损害遗留之典型体征,如郝秦森氏齿,实质性角膜炎,神经性耳聋等;

(3)实验室检查:

暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体,或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。

实验确诊:具备(1)、(2)、(3)项

细菌性痢疾

(一)疑似病例:

腹泻,有脓血便或粘液便或水样便或稀便,或伴有里急后重症状,难以除外其他原因腹泻者。

(二)急性菌痢

1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻),伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛;

2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上,可以看到少量红血球;

3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。

临床诊断:具备1、2项。

实验确诊:具备1、3项。

(三)急性中毒性菌痢

1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状;

2.中枢神经系统症状:如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷;或有周围循环衰竭症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状;

3.起病时胃肠道症状不明显,但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞);

4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。

临床诊断:具备1、2、3项。

实验确诊:具备1、2、4项。

急性菌痢病程超过2个月以上为慢性菌痢。

伤寒和副伤寒

1.在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。

2.不能排除其他原因引起的持续性高热(热型为稽留热或驰张热)为时1~2周以上、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振,腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。

3.末稍血白细胞低下,嗜酸细胞减少或消失。

4.血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。

5.血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1∶80以上,“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝集效价在1∶160以上,急性期和恢复期血清抗体4倍高升.

疑似病例:具备1项

临床诊断:疑似病例加2、3项

实验确诊:疑似病例加4或5项

麻疹

1、患者全身皮肤出现红色斑丘疹。

2、发热(38C或更高)。

3、咳嗽或咽红等上呼吸道卡他症状,畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。

4、与确诊的麻疹患者有接触史,潜伏期7-21天。

5、起病早期在口腔颊粘膜处见到科氏斑

6、皮疹的出疹顺序呈现典型的经过。

7.从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒,或检测到

麻疹病毒核酸。

8.一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

9.恢复期血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

疑似病例:具备1+2+3

临床诊断:疑似病例+4或5或6

实验室确诊:疑似病例加7或8或9项

猩红热

1.发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。

2.骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。

3.发病1-2日内出疹,皮肤弥漫性充血潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2-5天后消退。

4.退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。

5.血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。

6.咽拭子、或脓液培养,分离出乙型A组溶血性链球菌。

7.咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型A组溶血性链球菌。

8.红疹退色试验阳性。

9.多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期阴性。 疑似病例:具备1

临床诊断:疑似病例加5和2,或3,或4。

实验确诊:疑似病例加6或7或8或9。

流行性脑脊髓膜炎

1.在冬春季节和流行地区发病,有些患者在发病前7天与流脑患者有密切接触史。

2.突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风;

血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。

3.皮肤粘膜有出血点或瘀斑,病理反射克氏征和布氏征阳性,婴儿前囟隆起,严重者瞳孔出现改变,对光反应迟钝等或呼吸快慢深浅不均等,但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。

4.脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。

5.恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。

6.脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。

7.以PCR检测到病人急性期血清或CFS中的脑膜炎奈瑟氏菌的DNA特异片段。

疑似病例:具备1、2.

临床诊断:疑似病例加3。

实验确诊:疑似病例或临床诊断病例加4或5或6或7。 流行性乙型脑炎

1.在乙脑流行地区的蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行地区旅行。

2.急性起病,发热、头痛、恶心、喷射性呕吐、嗜睡等。

3.急性起病,发热2~3天后出现不同程度的意识障碍,如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性瘫痪等、也可出现脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损(肌张力增强,巴彬斯基征阳性),或发展至呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。

4.脑脊液:压力增高,呈非化脓性改变 。

5.从脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。

6.一个月内未接种过乙脑疫苗者,脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。

7.恢复期血清中特异性IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。

疑似病例:具备1、2或3

临床诊断:疑似病例加4。

实验确诊:临床诊断病例加5或6或7

狂犬病

一、临床诊断:

有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史,同时具有下列临床表现者:

1.愈合的咬伤伤口感觉异常,如出现麻木发痒、刺痛或蚁走感等。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激,如风、水、光、声等异常敏感。

2.“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心率快、血压增高)。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪(失音、失语、心律不整)。

二、实验确诊:

临床诊断病例再加下列条件之一者:

1.发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。

2.存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1∶5000。

3.死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性,或脑组织内检到内基氏小体。

范文五:传染病的诊断标准及处理原则 投稿:廖飵飶

感染性腹泻的诊断标准及处理原则

1 范围

本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

2 定义

本标准采用下列定义。

2.1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea

指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便,镜检有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2.2 分泌型腹泻secretory diarrhea

指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

3 诊断原则

引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,其他因素,如化学药品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,或特异性核酸,或从血清中检测出特异性抗体。

4 诊断标准

4.1 流行病学资料

一年四季均可发病,一般夏秋季多发。有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。

4.2 临床表现

4.2.1 腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便及血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

4.2.2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

4.3 实验室检查

4.3.1 粪便常规检查:粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,亦可有少量或无细胞。

4.3.2 病原学检查(详见附录A):粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断:具备4.2.1,4.2.2,4.3.1者,4.1供参考。

病原确诊:临床诊断加4.3.2。

细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则

细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病,是常见多发病,其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位,而且往往引起暴发或流行,对劳动力影响很大。根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》,特制定本标准。

1 范围

本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。

本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。

2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 4789.4-94 食品卫生微生物学检验 沙门氏菌检验

GB 4789.5-94 食品卫生微生物学检验 志贺氏菌检验

GB 4789.6-94 食品卫生微生物学检验 致泻大肠埃希氏菌检验

3细菌性痢疾诊断标准及处理原则

3.1 诊断原则

须依据流行病学史,症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查。

3.2 诊断标准

3.2.1 流行病学史:病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

3.2.2 症状体征

3.2.2.1 急性非典型菌痢

症状轻,可仅有腹泻、稀便。

3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢

急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

3.2.2.3 急性中毒型菌痢

发病急、高热、呈严重毒血症症状,小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状,常需经灌肠或肛拭做粪检,才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型:

休克型(周围循环衰竭型):有感染性休克症,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型):有脑水肿表现,如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变,甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合型:同时出现休克型、脑型的症候,是最凶险的一型。

3.2.2.4 慢性菌痢

急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

3.2.3 实验室检查[见附录A(标准的附录)]

3.2.3.1 粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞。

3.2.3.2 病原学检查,粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

3.2.4 病例分类

3.2.4.1 疑似病例,腹泻,有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便,伴有急后重症状,难以确定其他原因腹泻者。

3.2.4.2 临床诊断病例,具备3.2.1,3.2.2和3.2.3.1中任何一项,并除外其他原因引起之腹泻。

3.2.4.3 确诊病例,具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。

3.3 菌痢的防治原则

3.3.1 预防原则[见附录B(标准的附录)]

应以切断传播途径为主,同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。

3.3.2 治疗原则[见附录C和附录D(提示的附录)]

3.3.2.1 一般及对症治疗。

3.3.2.2 病原治疗:应及时应用抗生素,疗程5~7d.

3.3.2.3 休克型菌痢处理抗感染、抗休克。

3.3.2.4 脑型菌痢处理抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。

4 阿米巴痢疾的诊断标准及处理原则

4.1 诊断原则

根据临床症状和体征,实验室检查综合分析进行诊断。

4.2 诊断标准

4.2.1 症状体征

4.2.1.1 急性阿米巴痢疾(普通型):起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等,带血和粘液,色暗红如果酱样、有腥臭味,右下腹部可有压痛。

4.2.1.2 暴发型阿米巴痢疾:起病急,中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻,大便每日数十次,甚至失禁,大便为水样或血水样便,奇臭,可有脱水、电解质紊乱、休克。

4.2.1.3 慢性阿米巴痢疾:常为急性型的持续,病程超过数月,症状持续存在或反复发作。

4.2.1.4 无症状排包囊型(亦称原虫携带状态):无症状,大便检查可见溶组织阿米巴包囊。

4.2.2 实验室检查

粪便检查:急 性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体。慢性型可查到滋养体和包囊,排包囊者可查到阿米巴包囊。

4.2.3 病例分类

4.2.3.1 疑似病例:起病稍缓,腹泻,大便暗红色,带血或粘液便,或稀糊状便,有腥臭,难以确定其他原因的腹泻者。

4.2.3.2 临床诊断病例:具备4.2.1中任何一条和4.2.2。

4.2.3.3 确诊病例:具备4.2.1中任何一条和4.2.2。

4.3 阿米巴痢疾的防治原则

4.3.1 预防原则[详见附录D(提示的附录)]

应采取以切断传播途径为主的综合性防治措施[参见附录C(提示的附录)]。

4.3.2 治疗原则

4.3.2.1 一般治疗:同菌痢[详见附录C(提示的附录)]。

4.3.2.2 病原治疗

4.3.2.2.1 硝基咪唑类甲硝唑(灭滴灵)。

4.3.2.2.2 暴发型除病原治疗外,如合并细菌感染则同时用抗生素。

狂犬病诊断标准及处理原则

狂犬病(Rabies)又称恐水病(Hydrophohia),是由狂犬病毒(Rabies Virus)侵犯神经系统引起的急性传染病,属人兽共患自然疫源性疾病。人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。

1 范围

本标准规定了狂犬病的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗、保健卫生防疫机构人员对狂犬病的诊断报告和处理。

2 诊断原则

主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现即可做出临床诊断。 3 诊断标准

3.1 流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

3.2 临床症状

3.2.1 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

3.2.2 “恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。

3.3 实验室检查

3.3.1 免疫荧光抗体法检测抗原:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性。

3.3.2 存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1∶5000。

3.3.3 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。

3.4 病例分类

3.4.1 临床诊断病例:具备3.1加3.2.1或3.2.2。

3.4.2 确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条。

4 处理原则

4.1 将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。

4.2 病人分泌物、排泄物严格消毒处理。

4.3 加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。

4.4 对症处理:补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂,如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时作气管切开,间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时,可用β-受体阻滞剂或强心剂。

5 预防(详见附录A)

5.1 管理传染源。

5.2 伤口处理。

5.3 疫苗接种。

狂犬病的预防

A1 管理传染源

加强犬的管理,野犬应尽量捕杀,家犬应进行登记与疫苗注射。狂犬立即击毙、焚毁或深埋。

A2 伤口处理

立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处,反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处,皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。

A3 疫苗接种

目前,我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒(aG)适应株,接种于原代地鼠肾单层细胞,培养后收获病毒液,加入甲醛溶液灭活后经浓缩3~5倍,再加氢氧化铝制成。

A3.1 接种对象

凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时,应及时注射本疫苗。

A3.2 用法

A3.2.1 一般咬伤者于0(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射疫苗1安瓿(液体疫苗2mL,冻干疫苗1mL或2mL),儿童用量相同。严重咬伤者,除按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清(伤口处理已述)。凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2~3针加强针,即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强。

A3.2.2 在三角肌注射。

A4 抗狂犬病免疫血清的应用

A4.1 凡已知确系狂犬或其他患狂犬病动物舔咬者必需在注射疫苗的同时注射抗狂犬病血清或特异性免疫球蛋白。

A4.2 咬伤部近中枢神经系统或伤情严重者必须与疫苗同时应用。

A4.3 抗狂犬病血清应用剂量:

人源性抗血清(特异性免疫球蛋白)20IU/kg。

异源性抗血清40IU/kg。

A4.4 应用异源性抗血清需做过敏试验,方法是使用抗血清1/10~1/100稀释血清0.1mL做皮内注射,30min后皮丘红晕小于1cm为阴性,可注完全量。若为阳性可逐步加量脱敏注射用完全量。

范文六:肠道传染病诊断标准 投稿:袁繑繒

肠道传染病诊断标准

一、霍乱诊断标准

1 诊断原则

根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内,凡有腹泻,伴有呕吐,从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。

2 诊断标准

2.1疑似霍乱诊断标准

a. 凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉孪(特别是胖肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。

b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等),并发生泻吐症状,而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

2.2确定诊断标准

a。凡有腹泻症状,粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性;

b.霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状(见2.1a),粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者;

c。在流行期间的疫区内有腹泻症状,作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者:

d.在疫源检查中,首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断:具备b。

确诊病例:具备a或c或d。

3 临床分型标准

3.1轻型

仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于10次,大便性状为软便、稀便或黄水样便,个别患者粪便带粘液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏、血压、尿量均正常。

3.2中型

腹泻次数一日10~20次,精神表现淡漠,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉孪,脉搏细速,血压(收缩压)儿童(9.33kPa(<70mmHg ,成人12~9.33kPa(90~70mmHg),尿量每日<400mL,脱水程度相当体重儿童为5%~10%,成人为4%~8%。

3.3重型

腹泻次数一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童(6.67kPa(<50mmHg=,成人(9.33kpa(<70mmHg=或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<5OmL或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,成人8%以上。

3. 4中毒型(干性霍乱)

为一较罕见类型,起病后迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。

4 治疗原则

4. 1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救,待病情稳定后在医护人员陪同下送往

指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

4.2 轻度脱水病人,以口服补液为主。

4.3中、重型脱水病人,须立即进行静脉输液抢救、待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。

4. 4在液体疗法的同时,给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性,选定一种常用抗菌药物,连服3天。 5 解除隔离标准

5.1停服抗菌药物后,连续二天粪便培养(如无粪便,可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。

5.2患者经治疗症状消失后,如无大便培养条件,自发病日起,住院隔离。不得少于七天。

5. 3慢性带菌者,大便培养连续七天阴性,每周培养胆汁一次,连续两次阴性者可解除隔离,但尚需进行流行病学观察。

6 疫点疫区处理

疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源,切断传播途径,迅速控制疫情。对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体-生物分型。如为流行株要及时划定疫点、疫区,并按下列规定处理。如为非流行株,按一般腹泻病菌处理。

6.1疫点、疫区的划定

a。疫点:指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。

b.疫区:根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡, 在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围。

6.2疫点处理

a。 疫情报告:责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时,城镇于2h内,农村于6h内,以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告,并同时报出传染病卡。

b。 隔离治疗传染源:病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。转送病人时对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。

c。 疫点消毒:做好随时消毒和终未消毒。对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。

d。 验便:对疫点内所有人员,自开始处理之日起每日验便一次。第一次采便应在服药前进行。

e。 病家和密切接触者预防服药:可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物,连服2天。

6.3疫点的解除:在传染源隔离后,疫点内所有人员验便连续两次阴性,无续发病人或带菌者出现时可予以解除。如无粪检条件,自疫点处理后 5日内无新病例出现时亦可解除。

6.4疫区处理:加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。及时发现传染源,按6.2规定处。理、防止传播。

二、细菌性痢疾诊断标准

1 诊断原则

须依据流行病学史,症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查。 2 诊断标准

2.1 流行病学史:病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

2.2 症状体征

2.2.1 急性非典型菌痢

症状轻,可仅有腹泻、稀便。

2.2.2 急性普通型(典型)菌痢

急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

2.2.3 急性中毒型菌痢

发病急、高热、呈严重毒血症症状,小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状,常需经灌肠或肛拭做粪检,才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型:

休克型(周围循环衰竭型):有感染性休克症,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型):有脑水肿表现,如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变,甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合型:同时出现休克型、脑型的症候,是最凶险的一型。

2.2.4 慢性菌痢

急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

2.3 实验室检查

2.3.1 粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞。

2.3.2 病原学检查,粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

2.4 病例分类

2.4.1 疑似病例,腹泻,有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便,伴有急后重症状,难以确定其他原因腹泻者。

2.4.2 临床诊断病例,具备2.1,2.2和2.3.1中任何一项,并除外其他原因引起之腹泻。

2.4.3 确诊病例,具备2.3.2和2.4.2中任何一项。

三、感染性腹泻的诊断标准

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染,较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现均可有腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、呕吐等症状;处理原则亦相似,但不同病原体引起之腹泻,在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。有的为炎症型腹泻,有的为分泌型腹泻,最后确诊须依赖病原学检查。

感染性腹泻是我国的常见病和多发病,尤以夏秋季更为多见,制定本标准对本组病的防治有重要意义。

1 范围

本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。 2 定义

本标准采用下列定义。

2.1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea

指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便,镜检有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2.2 分泌型腹泻secretory diarrhea

指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。 3 诊断原则

引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,其他因素,如化学药品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,或特异性核酸,或从血清中检测出特异性抗体。 4 诊断标准

4.1 流行病学资料

一年四季均可发病,一般夏秋季多发。有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。

4.2 临床表现

4.2.1 腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便及血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

4.2.2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

4.3 实验室检查

4.3.1 粪便常规检查:粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,亦可有少量或无细胞。

4.3.2 病原学检查(详见附录A):粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断:具备4.2.1,4.2.2,4.3.1者,4.1供参考。

病原确诊:临床诊断加4.3.2。

范文七:肠道传染病诊断标准20151223 投稿:钱藴藵

肠道传染病诊断标准

甲类传染病

霍乱(Cholera)【WS 289-2008】

(2008-01-16发布,2008-08-01实施)

1 诊断依据

1.1 流行病学

1.1.1 生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物和饮料饮食史。

1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

1.2 临床表现

1.2.1 轻型病例

无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。

1.2.2 中、重型病例

腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等休克表现。

1.2.3 中毒型病例

为一较罕见(干性霍乱),在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。

1.3 实验室检测

1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。

1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

2 诊断原则

依据患者的流行病学、临床表现及实验室结果进行综合判断。

3 诊断标准

3.1 带菌者

无霍乱临床表现,但符合1.3.1者。

实验室检测 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

3.2 疑似病例

符合下列情况之一者即可诊断:

3.2.1 具备1.1.2加1.2.1者;

(流行病学)与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史+(临床表现轻型病例)无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。

3.2.2 具备1.2.1加1.3.3者;、

(临床表现轻型病例)无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。+(实验室检测)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。

3.2.3 具备1.2.1加1.3.4者;

(临床表现轻型病例)无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。+(实验室检测)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

3.2.4 具备1.2.3加1.3.3者;

(临床表现中毒型病例)为一较罕见(干性霍乱),在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。+(实验室检测)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。

3.2.5 具备1.2.3加1.3.4者;

(临床表现中毒型病例)为一较罕见(干性霍乱),在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。+(实验室检测)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

3.2.6 具备1.2.2者。

(临床表现中、重型病例)腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等休克表现。

3.3临床诊断病例

符合下列情况之一者即可诊断:

3.3.1 具备1.2中的任一项并同时具备1.3.2者;

任一临床表现+(实验室检测) 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中,暴露人群中具备3.2中的任一项者。疑似病例

3.4 确诊病例

3.4.1 凡具备1.2中的任一项并同时具备1.3.1者;

任一临床表现+(实验室检测) 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和(或)O139群霍乱弧菌。

3.4.2 在疫源检索中,粪便培养检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

乙类传染病

细菌性和阿米巴痢疾(Bacillary and amoebic dysentery)【WS 287-2008】 (2008-02-28发布,2008-09-01实施)

细菌性痢疾(疑似、临床、确诊)

3 诊断依据

3.1 流行病学史

患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史。

3.2 临床表现

3.2.1 潜伏期

数小时至7d,一般1d~3d。

3.2.2 临床症状和体征

起病急骤,畏寒、寒战伴高热,继以腹痛、腹泻和里急后重,每天排便10次~20次,但量不多,呈脓血便,并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛,

也可引起脱水和电解质紊乱,可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。

3.2.3 临床分型

3.2.3.1 急性普通型(典型)

起病急,畏寒、发热,可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状,腹泻、腹痛、里急后重,脓血便或黏液便,左下腹部压痛。

3.2.3.2 急性轻型(非典型)

症状轻,可仅有腹泻、稀便。

3.2.3.3急性中毒型

3.2.3.3.1 休克型(周围循环衰竭型)

感染性休克表现,如面色苍白,皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉细速、血压下降等,可伴有急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。常伴有腹痛、腹泻。

3.2.3.3.2 脑型(呼吸衰竭型)

脑水肿甚至脑疝的表现,如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变,呼吸衰竭,可伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),可伴有不同程度的腹痛、腹泻。

3.2.3.3.3 混合型

具有以上两型的临床表现。

3.2.3.4 慢性

急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。

3.3 实验室检测

3.3.1 粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞(见附录A)。

3.3.2 病原学检查,粪便培养志贺菌阳性。

4 诊断原则

4.1 根据流行病学资料和临床表现及实验室检查,综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。

4.2 确定诊断须依靠病原学检查。

5 诊断

5.1 疑似病例

腹泻,有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状,尚未确定其他原因引起的腹泻者。

5.2 临床诊断病例

同时具备3.1、3.2和3.3.1,并排除其他原因引起之腹泻。

流行病学史 + 临床表现+(实验室检测)粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞(见附录A)。

5.3 确诊病例

临床诊断病例并具备3.3.2。

临床诊断病例 +(实验室检测)病原学检查,粪便培养志贺菌阳性。

阿米巴痢疾 (疑似、临床、确诊)

8 诊断依据

8.1 流行病学史

进食不洁食物史。

8.2 临床表现

8.2.1 潜伏期

1周至数月不等,甚至可长达1年以上,多数为1周~2周。

8.2.2 临床症状和体征

发热、腹痛、腹泻、果酱样黏液血便,右下腹压痛,全身症状不重,但易迁延为慢性或多次复发。

8.2.3 临床分型

8.2.3.1 急性阿米巴性痢疾(普通型)

起病缓慢,间歇性腹痛,右下腹部可有压痛,腹泻,黏液血便,典型呈果酱样。

8.2.3.2 急性阿米巴性痢疾(重型)

起病急,高热伴明显中毒症状,剧烈腹痛、腹泻,大便每日数十次,大便为水样或血水样便,奇臭,可有脱水、电解质紊乱、休克表现。

8.2.3.3 慢性阿米巴性痢疾

常为急性型的持续,病程超过数月,症状持续存在或反复发作。

8.2.3.4 轻型

间歇性腹痛腹泻,症状轻微,大便可检出阿米巴包囊。

8.3 实验室检测

8.3.1 粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。

8.3.2 粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和(或)包囊。

9 诊断原则

根据流行病学资料和临床表现及实验室检查,综合分析后作出疑似诊断、临床诊断,确定诊断须依靠病原学检查。

10 诊断

10.1 疑似病例

起病较缓,腹泻,大便带血或黏液便有腥臭,难以确定其他原因引起的腹泻者。 10.2 临床诊断病例

同时具备8.1、8.2.3和8.3.1,或抗阿米巴治疗有效。

流行病学史+临床症状+(实验室检测)粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。

10.3 确诊病例

同时具备8.1、8.2.3和8.3.2。

流行病学史+临床症状+(实验室检测)粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和(或)包囊。

伤寒和副伤寒(Typhoid fever and Paratyphoid fever)【WS 280-2008】 (2008-02-28发布,2008-09-01实施)

3 诊断依据

3.1流行病学史

3.1.1 病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。

3.1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。

3.1.3 有喝生水等不良卫生习惯。

3.2 临床表现

3.2.1 不明原因持续发热.

3.2.2 特殊中毒面容(表情淡漠,呆滞),相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大。

3.3 实验室检测

3.3.1 嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。

3.3.2 肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80,“H”抗体凝集效价≥1:160者;但在高发地区,许多正常人因既往感染亦可有较高滴度,此时最好首先检查当地人群免疫水平,确定正常值。肥达反应检测方法见附录A。

3.3.3 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上。

3.3.4 从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。伤寒、副伤寒沙门菌分离培养方法见附录A。

4 诊断原则

应综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果做出诊断。

5 诊断

5.1 带菌者

无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。

5.2 疑似病例

符合下列任何一项可诊断:

5.2.1 同时符合3.1中任何一项和3.2.1。

流行病学史+(临床表现) 不明原因持续发热

5.2.2 同时符合3.2.1和3.2.2中任何一项体征者。

同时符合临床表现中任一一项

5.2.3 同时符合3.2.1和3.3.1。

(临床表现) 不明原因持续发热 + (实验室检测)嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。

5.3 临床诊断病例

符合下列任何一项可诊断:

5.3.1 同时符合3.2.1、3.2.2中任何一项体征和3.3.1。

临床表现中任一一项+ (实验室检测)嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。

5.3.2 同时符合3.2.1、3.2.2中任何一项体征和3.3.2。

临床表现中任一一项+ (实验室检测)肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80,“H”抗体凝集效价≥1:160者。

5.4 确诊病例

符合下列任何一项可诊断:

5.4.1 同时符合3.2.1和3.3.3。

(临床表现) 不明原因持续发热 + (实验室检测)恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上。

5.4.2 同时符合3.2.1和3.3.4。

(临床表现) 不明原因持续发热 + (实验室检测)从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。

丙类传染病

感染性腹泻病(Infectious diarrhea)【WS 271-2007】

(2007-04-17发布,2007-10-15实施)

3 诊断依据

3.1 流行病学史

全年均可发病,但具有明显季节高峰,发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异;细菌性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史,或有流行地区居住或旅行史;需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史;某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPFC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。

3.2 临床表现

3.2.1 每日大便次数≥3次,粪便性状异常,可为稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。

3.2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

3.3 实验室检查

3.3.1 粪便常规检查

粪便有性状改变,常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

黏液便、脓血便或血便,镜检可有多量红、白细胞,多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。

稀便、水样便,镜检可有少量或无红、白细胞,多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。

3.3.2 病原检查

从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性(详见附录B)

注:应用分子生物学方法开展病原检测时,应遵照相关规定执行。

4 诊断原则

临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 5 诊断

5.1 临床诊断病例:应同时符合3.2、3.3.1,3.1供参考。

临床表现+(实验室检查)粪便常规检查,流行病学史

5.2 确认病例:应同时符合临床诊断和3.3.2。

临床诊断病例+(实验室检查)病原检查

范文八:传染病最新诊断标准 投稿:杨盅盆

传染病诊断标准

法定传染病分类

法定传染病共分三大类,共39种:

甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱

乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。

丙类11种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。

其中乙类按甲类管理的传染病包括:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。

传染病的诊断

流行病学资料

临床资料

实验室检查

 病原学检查

 分子生物学检查

 免疫学检查

 影像及活组织检查

传染病的诊断

介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。

乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻

诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布

传染病诊断最新标准

艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008)

艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)

是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。

HIV感染者:

感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。

艾滋病患者:

感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。

 潜伏期:

从HIV感染到出现临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到期的时间)为7年~8年。

1 诊断依据

1.1 流行病学史

1.1.1 患有性病或有性病史。

1.1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。

1.1.3 有共用注射器吸毒史。

1.1.4 有医源性感染史。

1.1.5 有职业暴露史。

1.1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。

1.1.7 HIV感染母亲所生子女。

1.2 临床表现

1.2.1 急性HIV感染综合征。

1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。

1.2.3 HIV感染中后期临床表现

1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年

1.2.3.1.1 A组临床表现

a)不明原因体重减轻,不超过原体重10%;

b)反复发作的上呼吸道感染,近6个月内≥2次;

c)带状疱疹;

d)口角炎、唇炎;

e)反复发作的口腔溃疡,近6个月内≥2次;

f)结节性痒疹;

g)脂溢性皮炎;

h)甲癣。

1.2.3.1.2 B组临床表现

a)不明原因体重减轻,超过原体重l0%;

b)不明原因的腹泻,持续超过l个月;

c)不明原因的发热,间歇性或持续性超过1个月;

d)持续性口腔念珠菌感染;

e)口腔黏膜毛状白斑;

f)肺结核病(现症的);

g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症);

h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;

i)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)或血小板减少(血小板数<50×109/L),时间持续超过1个月。

1.2.3.1.3 C组临床表现

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:

a)HIV消耗综合征;

b)肺孢子菌肺炎;

c)食管念珠菌感染;

d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病);

e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次;

f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月;

g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;

h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外);

i)肺外结核病;

j)播散性非结核分枝杆菌病;

k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症;

l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月);

m)慢性等孢子虫病;

n)非典型性播散性利什曼病;

o)卡波西肉瘤;

p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;

q)浸润性宫颈癌;

r)弓形虫脑病;

s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;

t)进行性多灶性脑白质病;

u)HIV脑病;

v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。

1.2.3.2 15岁以下儿童

1.2.3.2.1 D组临床表现

a)不明原因的肝脾肿大;

b)结节性痒疹;

c)反复发作或持续性上呼吸道感染;

d)带状疱疹;

e)广泛的疣病毒感染;

f)广泛的传染性软疣感染;

g)线形齿龈红斑;

h)口角炎、唇炎;

i)反复发作的口腔溃疡;

j)不明原因的持续的腮腺肿大;

k)甲癣。

1.2.3.2.2 E组临床表现

a)不明原因的中度营养不良;

b)不明原因的持续性腹泻;

c)不明原因的发热(>37.5℃),反复或持续l个月以上;

d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外);

e)口腔黏膜毛状白斑;

f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;

g)淋巴结结核;

h)肺结核病;

i)反复发作的严重细菌性肺炎;

j)有症状的淋巴性间质性肺炎;

k)慢性HIV相关性肺病,包括支气管扩张;

1)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)和(或)慢性血小板减少(血小板数<50×109/L)。

1.2.3.2.3 F组临床表现

该组临床表现为指征性疾病。包括:

a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;

b)肺孢子菌肺炎;

c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;

d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病);

e)反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外); f)肺外结核病;

g)播散性非结核分枝杆菌感染;

h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤),持续1个月以上;

i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;

j)巨细胞病毒感染,包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外);

k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻);

1)慢性等孢子虫病;

m)有症状的HIV相关性心肌病或肾病;

n)卡波西肉瘤;

o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;

p)弓形虫脑病(新生儿期除外);

q)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;

r)进行性多灶性脑白质病;

s)HIV脑病。

1.3.1.1 HIV抗体筛查试验

筛查试验结果阳性,提示HIV抗体阳性,需进一步做复核或确证试验证实。试验结果阴性,报告HIV抗体阴性。

1.3.1.2 CD4细胞检测(见A.4)

CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及预后的主要免疫学检测指标,

2.1 HIV感染者

2.1.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年

符合下列一项者即可诊断:

a)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株;

b)有急性HIV感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。

2.1.2 15岁以下儿童

符合下列一项者即可诊断:

a) 小于l8个月龄:为HIV感染母亲所生,同时HIV分离试验结果阳性,或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行);

b) 大于l8个月龄:诊断与成人相同。

我院为HIV抗体初筛实验室,对初筛阳性的患者进行第二次抽血化验,如果仍为阳性者,将血液标本送至上一级疾控中心,进行检测,待半个月结果回来后,确诊是否为HIV感染者。

HIV感染者并不=艾滋病患者,要经过疾控中心进一步检查CD4细胞的计数才能判断。因此医务人员上报时,不能报告艾滋病,只能报告HIV感染者。

乙型病毒性肝炎诊断标准

(WS299-2008)

乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断,确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。

诊断分类:

根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

 慢性乙肝

1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月

2. HbsAg阳性持续时间不详,抗HbcIgM阴性。

3. 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等

4. 血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。

5. 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点

6. 血清HbsAg阳性或可检出HBV—DNA,并排除其他导致ALT升高的原因

▲疑似慢性乙肝病例:

符合下例任何一项可诊断:

同时符合1.3

同时符合2.3

同时符合2.4

▲确诊慢性乙肝病例

符合下列任何一项可诊断:

同时符合1.4.6.

同时符合1.5.6

同时符合2.4.6

WS213-2008

丙型病毒性肝炎诊断标准

1.诊断依据

流行病学史

曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。

有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。

职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。

与HCV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿。

2.慢性丙性型病毒性肝炎临床表现

3.2.1.2病程超过6个月,全身乏力,食欲减退,恶心或右季部疼痛或不适等。

3.2.1.2可有轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可伴低热或出现黄疸。

3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。

3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。

3. 实验室检查

3. 1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高,部分病例可有血清胆红素升高,部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。

3. 2 血清抗-HCV阳性

3. 3 血清HCVRNA阳性

▲疑似病例:

符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现

符合流行病学史以及3.1的内容

▲确诊病例:

符合流行病学史以及3.2

符合慢性丙肝临床表现以及3.2

符合3.1以及3.2

梅毒 (GB 15974—1995)

潜伏梅毒(隐性梅毒)

1. 有流行病学史:有多性伴、不安全性行为、或性伴感染史。

2. 病期2年内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒。但无论病史有多长,均无任何梅毒性的临床症状和体征。

3. 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性(滴度在1:8以上)。

4. 梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检查阴性。

疑似梅毒诊断:

 同时符合1. 2. 3。

确诊梅毒诊断:

同时符合疑似梅毒诊断和4。

感染性腹泻诊断标准

(WS271-2007)

腹泻

每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便等。

感染性腹泻

由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病,本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。

1、诊断依据

1.1 流行病学史

全年均可发病,但具有明显季节高峰,发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异;细菌性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史,或有流行地区居住或旅行史;需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史;某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。

2 临床表现

2.1 每日大便次数≥3次,粪便性状异常,可为稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。

2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

3 实验室检查

3.1 粪便常规检查

粪便有性状改变,常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

黏液便、脓血便或血便,镜检可有多量红、白细胞,多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。

稀便、水样便,镜检可有少量或无红、白细胞,多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。

3.2 病原检查

从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 注:应用分子生物学方法开展病原检测时,应遵照相关规定执行。

临床诊断病例:

同时符合1. 2. 3.1。

确诊病例:

同时符合临床诊断病例和3.2。

法定传染病诊断标准目录

我院传染病上报要求

一、慢性乙肝

严格按照卫生部诊断标准诊断,如只有单纯抗体阳性,或是“小三阳”、“大三阳”,无其它临床症状,肝功能正常,HBV-DNA阴性,不用诊断乙肝,也上用报传染病。

我院传染病上报要求

二、肺结核

如只是影像学怀疑肺结核临床症状不典型,可暂不诊断肺结核,完善检查后,再结合临床与辅助检查判断是否为肺结核。

如患者经普通治疗不见好转,考虑肺结核,并用抗结核药物治疗,可报为临床诊断肺结核,并报卡。 三、梅毒

潜伏期梅毒诊断严格按照卫生部标准执行,但我院目前诊断的辅助检查中有部分项目暂缺,因此存在下例情况不报卡:

1

、患者仅在输血前九项,或是梅毒抗体中查出阳性,无其它临床表现,无流行病学史,未做其它检查,不用

报卡。

2、如患者抗体阳性,但无临床表现,无流行病学史,复查滴度阴性,不用报卡。

四、其它感染性腹泻

如临床诊断为其它感染性腹泻,则需判断是否为院内感染,如为院内感染,在报告传染病报告卡同时报告院内感染。

范文九:传染病最新诊断标准 投稿:陈觨觩

传染病最新诊断标准

法定传染病分类

法定传染病共分三大类,共39种:

甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱

乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。

丙类11种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。

其中乙类按甲类管理的传染病包括:SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断

流行病学资料

临床资料

实验室检查

 病原学检查

 分子生物学检查

 免疫学检查

 影像及活组织检查

传染病的诊断

介绍一些常见传染病的诊断,也是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻

诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布

传染病诊断最新标准

艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2008)

(获得性免疫缺陷综合征)

是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。

HIV感染者:

感染HIV后尚未发展到阶段的患者。

艾滋病患者:

感染HIV后发展到阶段的患者。

 潜伏期:

从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年~8年。

1 诊断依据

1.1 流行病学史

1.1.1 患有性病或有性病史。

1.1.2 有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。

1.1.3 有共用注射器吸毒史。

1.1.4 有医源性感染史。

1.1.5 有职业暴露史。

1.1.6 HIV感染者或患者的配偶或性伴侣。

1.1.7 HIV感染母亲所生子女。

1.2 临床表现

1.2.1 急性HIV感染综合征。

1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。

1.2.3 HIV感染中后期临床表现

1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年

1.2.3.1.1 A组临床表现

a)不明原因体重减轻,不超过原体重10%;

b)反复发作的上呼吸道感染,近6个月内≥2次;

c)带状疱疹;

d)口角炎、唇炎;

e)反复发作的口腔溃疡,近6个月内≥2次;

f)结节性痒疹;

g)脂溢性皮炎;

h)甲癣。

1.2.3.1.2 B组临床表现

a)不明原因体重减轻,超过原体重l0%;

b)不明原因的腹泻,持续超过l个月;

c)不明原因的发热,间歇性或持续性超过1个月;

d)持续性口腔念珠菌感染;

e)口腔黏膜毛状白斑;

f)肺结核病(现症的);

g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症); h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;

i)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)或血小板减少(血小板数<50×109/L),时间持续超过1个月。

1.2.3.1.3 C组临床表现

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:

a)HIV消耗综合征;

b)肺孢子菌肺炎;

c)食管念珠菌感染;

d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病);

e)反复发生的细菌性肺炎,近6个月内≥2次;

f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月;

g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;

h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外);

i)肺外结核病;

j)播散性非结核分枝杆菌病;

k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症;

l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续>1个月);

m)慢性等孢子虫病;

n)非典型性播散性利什曼病;

o)卡波西肉瘤;

p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;

q)浸润性宫颈癌;

r)弓形虫脑病;

s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;

t)进行性多灶性脑白质病;

u)HIV脑病;

v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。

1.2.3.2 15岁以下儿童

1.2.3.2.1 D组临床表现

a)不明原因的肝脾肿大;

b)结节性痒疹;

c)反复发作或持续性上呼吸道感染;

d)带状疱疹;

e)广泛的疣病毒感染;

f)广泛的传染性软疣感染;

g)线形齿龈红斑;

h)口角炎、唇炎;

i)反复发作的口腔溃疡;

j)不明原因的持续的腮腺肿大;

k)甲癣。

1.2.3.2.2 E组临床表现

a)不明原因的中度营养不良;

b)不明原因的持续性腹泻;

c)不明原因的发热(>37.5℃),反复或持续l个月以上;

d)口咽部念珠菌感染(出生6~8周内除外);

e)口腔黏膜毛状白斑;

f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎;

g)淋巴结结核;

h)肺结核病;

i)反复发作的严重细菌性肺炎;

j)有症状的淋巴性间质性肺炎;

k)慢性HIV相关性肺病,包括支气管扩张;

1)不明原因的贫血(血红蛋白<80g/L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数<0.5×109/L)和(或)慢性血小板减少(血小板数<50×109/L)。

1.2.3.2.3 F组临床表现

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:

a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;

b)肺孢子菌肺炎;

c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;

d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病);

e)反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外);

f)肺外结核病;

g)播散性非结核分枝杆菌感染;

h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤),持续1个月以上;

i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;

j)巨细胞病毒感染,包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外);

k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻);

1)慢性等孢子虫病;

m)有症状的HIV相关性心肌病或肾病;

n)卡波西肉瘤;

o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤;

p)弓形虫脑病(新生儿期除外);

q)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;

r)进行性多灶性脑白质病;

s)HIV脑病。

1.3.1.1 HIV抗体筛查试验

筛查试验结果阳性,提示HIV抗体阳性,需进一步做复核或确证试验证实。试验结果阴性,报告HIV抗体阴性。

1.3.1.2 CD4细胞检测(见A.4)

CD4细胞是HIV/AIDS诊断、判断疗效及预后的主要免疫学检测指标,

2.1 HIV感染者

2.1.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年

符合下列一项者即可诊断:

a)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株;

b)有急性HIV感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。

2.1.2 15岁以下儿童

符合下列一项者即可诊断:

a) 小于l8个月龄:为HIV感染母亲所生,同时HIV分离试验结果阳性,或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行);

b) 大于l8个月龄:诊断与成人相同。

我院为HIV抗体初筛实验室,对初筛阳性的患者进行第二次抽血化验,如果仍为阳性者,将血液标本送至上一级疾控中心,进行检测,待半个月结果回来后,确诊是否为HIV感染者。 HIV感染者并不=艾滋病患者,要经过疾控中心进一步检查CD4细胞的计数才能判断。因此医务人员上报时,不能报告艾滋病,只能报告HIV感染者。

乙型病毒性肝炎诊断标准

(WS299-2008)

乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断,确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。

诊断分类:

根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

 慢性乙肝

1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月

2. HbsAg阳性持续时间不详,抗HbcIgM阴性。

3.

4.

5.

6. 慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等 血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点 血清HbsAg阳性或可检出HBV—DNA,并排除其他导致ALT升高的原因

▲疑似慢性乙肝病例:

符合下例任何一项可诊断:

同时符合1.3

同时符合2.3

同时符合2.4

▲确诊慢性乙肝病例

符合下列任何一项可诊断:

同时符合1.4.6.

同时符合1.5.6

同时符合2.4.6

WS213-2008

丙型病毒性肝炎诊断标准

1.诊断依据

流行病学史

曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。

有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。 职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。

与HCV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿。

2.慢性丙性型病毒性肝炎临床表现

3.2.1.2病程超过6个月,全身乏力,食欲减退,恶心或右季部疼痛或不适等。

3.2.1.2可有轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可伴低热或出现黄疸。

3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。

3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。

3. 实验室检查

3. 1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高,部分病例可有血清胆红素升高,部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。

3. 2 血清抗-HCV阳性

3. 3 血清HCVRNA阳性

▲疑似病例:

符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现

符合流行病学史以及3.1的内容

▲确诊病例:

符合流行病学史以及3.2

符合慢性丙肝临床表现以及3.2

符合3.1以及3.2

梅毒 (GB 15974—1995)

潜伏梅毒(隐性梅毒)

1. 有流行病学史:有多性伴、不安全性行为、或性伴感染史。

2. 病期2年内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒。但无论病史有多长,均无任何梅毒性的临床症状和体征。

3. 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性(滴度在1:8以上)。

4. 梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检查阴性。

疑似梅毒诊断:

 同时符合1. 2. 3。

确诊梅毒诊断:

同时符合疑似梅毒诊断和4。

感染性腹泻诊断标准

(WS271-2007)

腹泻

每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便等。 感染性腹泻

由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病,本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。

1、诊断依据

1.1 流行病学史

全年均可发病,但具有明显季节高峰,发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异;细菌性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史,或有流行地区居住或旅行史;需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史;某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。

2 临床表现

2.1 每日大便次数≥3次,粪便性状异常,可为稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

3 实验室检查

3.1 粪便常规检查

粪便有性状改变,常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

黏液便、脓血便或血便,镜检可有多量红、白细胞,多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。

稀便、水样便,镜检可有少量或无红、白细胞,多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。

3.2 病原检查

从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内

阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。

注:应用分子生物学方法开展病原检测时,应遵照相关规定执行。

临床诊断病例:

同时符合1. 2. 3.1。

确诊病例:

同时符合临床诊断病例和3.2。

法定传染病诊断标准目录

我院传染病上报要求

一、慢性乙肝

严格按照卫生部诊断标准诊断,如只有单纯抗体阳性,或是“小三阳”、“大三阳”,无其它临床症状,肝功能正常,HBV-DNA阴性,不用诊断乙肝,也上用报传染病。

我院传染病上报要求

二、肺结核

如只是影像学怀疑肺结核临床症状不典型,可暂不诊断肺结核,完善检查后,再结合临床与辅助检查判断是否为肺结核。

如患者经普通治疗不见好转,考虑肺结核,并用抗结核药物治疗,可报为临床诊断肺结核,并报卡。

三、梅毒

潜伏期梅毒诊断严格按照卫生部标准执行,但我院目前诊断的辅助检查中有部分项目暂缺,因此存在下例情况不报卡:

1、患者仅在输血前九项,或是梅毒抗体中查出阳性,无其它临床表现,无流行病学史,未做其它检查,不用报卡。

2、如患者抗体阳性,但无临床表现,无流行病学史,复查滴度阴性,不用报卡。

四、其它感染性腹泻

如临床诊断为其它感染性腹泻,则需判断是否为院内感染,如为院内感染,在报告传染病报告卡同时报告院内感染。

范文十:传染病诊断标准目录 投稿:龚歡止

传染病诊断标准目录

序号

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国家标准编号 GB15973-1995 GB15974-1995 GB15975-1995 GB15978-1995 GB15983-1995 GB15984-1995 GB15987-1995 GB15988-1995 GB15990-1995 GB15991-1995 GB15992-1995 GB15993-1995 GB15994-1995 GB15995-1995 GB15996-1995 GB15997-1995 GB15998-1995 GB15999-1995 GB16000-1995 GB16001-1995 GB16002-1995 GB16393-1996 GB16394-1996 GB16853-1997 GB16882-1997 GB16883-1997 GB16884-1997 GB16885-1997 GB17009-1997 GB17010-1997 GB17011-1997 GB17012-1997 GB17014-1997 GB17015-1997 GB17016-1997

国家标准名称 麻风病诊断标准和处理原则 梅毒诊断标准及处理原则 淋病诊断标准和处理原则 人间鼠疫疫区处理标准及原则 麻疹诊断标准和处理原则 霍乱诊断标准及处理原则 传染性肺结核诊断标准及处理原则 布鲁氏菌病诊断标准及处理原则 乙肝诊断标准及处理原则 鼠疫诊断标准 鼠疫控制及考核原则与方法 猩红热诊断标准及处理原则 流行性感冒诊断标准及处理原则 钩端螺旋体病诊断标准及处理原则 流行性出血热诊断标准及处理原则 白喉诊断标准及防治原则 百日咳诊断标准及防治原则 丁型病毒性肝炎诊断标准及处理原 则 HIV/AIDS 诊断标准及处理原则 伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则 细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及 处理原则 新生儿破伤风诊断标准及处理原则 脊髓灰质炎诊断标准及处理原则 结核病监测指标(规范) 动物鼠疫监测标准 鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判 定标准 流行性脑脊髓膜炎诊断标准及处理 原则 布鲁氏菌病监测标准 风疹诊断标准及处理原则 甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原 则 戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原 则 感染性腹泻诊断标准及处理原则 狂犬病诊断标准及处理原则 炭疽诊断标准及处理原则 流行性腮腺炎诊断标准及处理原则

代替标 准号

批准日期 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1995-12-15 1996-5-23 1996-5-23 1997-6-10 1997-6-16 1997-6-16 1997-6-16 1997-6-16 1997-10-6 1997-10-6 1997-10-6 1997-10-6 1997-10-6 1997-10-6 1997-10-6

实施 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-7-1 1996-12-1 1996-12-1 1998-1-1 1998-1-1 1998-1-1 1998-1-1 1998-1-1 1998-10-1 1998-10-1 1998-10-1 1998-10-1 1998-10-1 1998-10-1 1998-10-1

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WS191-1999 WS195-2001 WS196-2001 WS213-2001 WS214-2001 WS215-2001 WS216-2001 WS217-2001 WS235-2003 WS236-2003 WS237-2003 WS238-2003

强制性行业标准 软下疳诊断标准及处理原则 军团病诊断标准及处

理原则 结核病分类 丙型病毒性肝炎诊断标准及处理原 则 流行性乙型脑炎诊断标准及处理原 则 流行性斑诊伤寒和地方性斑诊伤寒 诊断标准及处理原则 登革热诊断标准及处理原则 急性出血性结膜炎诊断标准及处理 原则 尖锐湿疣诊断标准及处理原则 生殖器疱疹诊断标准及处理原则 性病性淋巴肉芽肿诊断标准及处理 原则 非淋菌性尿道炎诊断标准及处理原 则

1999-11-26 2001-7-20 2001-7-20 2001-11-23 2001-11-23 2001-11-23 2001-11-23 2001-11-23 2003-6-27 2003-6-27 2003-6-27 2003-6-27

2000-5-1 2002-1-1 2002-1-1 2002-5-1 2002-5-1 2002-5-1 2002-5-1 2002-5-1 2004-1-1 2004-1-1 2004-1-1 2004-1-1

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