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原发性高血压病病人的护理计划

性别：男文化程度：大学本科年龄：66岁资料来源：病人自述民族：汉入院方式：步入

籍贯：甘肃病例记录日期：2011年10月8日婚姻：已婚入院诊断：高血压病（3级及高危）职业：干部

二．病人健康状况问题（一）入院原因和经过

1.主诉：间断头晕、头痛6年余，加重2日

2．现病史：患者于入院前6年体检时发现血压略高于正常，开始口服尼群地平，血压控制良好，但有时有头晕症状出现，近2月患者头晕症状加重，多次测血压升高明显，最高时达190|110mmhg，自服复方利血平片，血压波动明显，至入院前2日，患者无明显诱因出现头晕、头痛，无胸闷气短，无心悸，无肢体麻木、无力症状，为进一步诊治，今日来我院门诊，测血压为200|110mmhg后门诊以“原发性高血压”收住我科。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，食欲佳，体重无增减，大小便正常。（二）现在身体状况

1.饮食、饮水情况：饮食、饮水均正常。 2.大小便情况：大便干燥，小便正常。 3．睡眠情况：睡眠良好，每日睡眠7-8小时。

.4.自理程度：在奥瑞姆护理系统中属于部分补偿系统，病人不能自理的方面及并发症的预防方面应给予重点护理。（三）既往身体状况

1.既往史：既往高血压病史6年余，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，无手术史，无外伤史，无药物过敏史，无输血史，无冶游史，无重大精神创伤史，预防接种史不详。

2．家族史：否认有家族遗传性疾病史。 3．过敏史：无药物、食物及其他过敏史。 4.嗜好：无特殊嗜好。（四）心理社会状况

1.人格类型（在相应的选项划√）

2.精神情绪状态独立（√ ）|依赖（）紧张（√ ）|松弛（）主动（）|被动（√ ）内向（）|外向（√） 3．对疾病和健康的认识：对疾病认识明确，积极配合治疗，对并发症了解欠缺。 4.医疗费用支付方式：医保

5.角色适应：适应 6.住院顾虑：疾病并发症

7.主要药物治疗：主要药物有麦利平、奥美拉唑、甲钴胺等口服；丹红、双益健等静滴。三．体格检查：血压160|110mmhg，叩诊心界略大，无其他异常。四．与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查：（一）胸部X线检查提示心影增大，心胸比率略大于0.5； (二)心电图示ST段降低，T波变异；

（三）心脏彩超示左房左室增大，符合高血压心脏病UCG改变；（四）颈部血管彩超示右侧颈总动脉膨大厚处内中膜增厚；（五）经颅多普勒示脑动脉硬=化血流改变，椎-基底动脉血流减慢。

五．目前主要治疗及护理：主要治疗以降压、改善循环、营养神经及对症治疗。麦利平5mg每日两次，甲钴胺0.5mg每日两次，奥美拉唑20mg每日两次，口服。丹红15ml，双益健1.2g每日一次静滴。护理给予内科护理常规，二级护理，血压不稳定时及时监测血压，卧床休息，病室保持安静，给患者心理安慰，避免情绪激动，家属陪伴。

六．护理计划单`

七．护理记录

八．出院宣教

高血压病人标准护理计划文档

高血压病人标准护理计划

高血压病人常见的问题有：1.舒适度的改变：头晕、呕吐

2.睡眠型态紊乱

3.知识缺乏

4.潜在并发症-------高血压危象

5.潜在并发症-------动脉粥样硬化

6.潜在并发症-------脑血管意外

㈠舒适度的改变：头晕，呕吐

相关因素：1.血压长期增高

2.情绪激动、紧张

3.活动/休息不当

主要表现：头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等

护理目标：1.病人能够保持平静心情

2.能够按活动计划进行活动

护理措施：1.限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张

2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围

3.对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动

场所，夜间加床栏，防止坠床

4.外出时要有人陪伴

5.洗澡水温不宜过冷或过热。时间不宜过长

6.若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷。应立即报告医生。采取措施

（1）绝对卧床休息，头稍太高

（2）保持安静，避免搬动病人

（3）遵医嘱应用降压药和脱水剂

（4）恢复期要及时为病人进行功能锻炼

重点评价：病情变化及体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况

高血压病病人标准护理计划

高血压病病人标准护理计划

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压＜18.67kPa(140mmHg),舒张压＜12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压≥18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥12kPa (90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①疼痛；②知识缺乏；③有受伤的危险；④潜在并发症--高血压危象。

一、疼痛：头痛

【相关因素】

与血压升高有关

【主要表现】

1.头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。

2.恶心、呕吐。

【护理目标】

＿日内病人主诉疼痛减轻或消失。

【护理措施】

1.评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状，并解释这与血压升高有关，血压降低或平稳后，可减轻或消失。

2.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保持充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。

3.指导病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢，以免引起体位性低血压。

4.遵医嘱应用降压药物，监测血压以判断疗效，并观察药物不良反应。

…8…

【重点评价】

1.评价加重和减轻不适的因素。

2.评价药物疗效。

二、知识缺乏

【相关因素】

缺乏原发性高血压饮食、药物治疗及诱因预防有关知识。

【主要表现】

病人能说出使血压升高的诱发因素。

【护理目标】

1.病人能说出使血压升高的诱发因素。

2.能叙述保持血压稳定的方法。

3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。

【护理措施】

1.鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。

2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。

3.指导病人合理用药：

（1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

（2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。

（3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

（4）应用降压药物过程中，应向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

4.教会病人自测血压。

5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。

【重点评价】

…9…

评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度。

三、有受伤的危险

【相关因素】

与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

【护理目标】

住院期间未发生受伤情况，或发生后及时发现，及时处理。

【护理措施】

1.病人有头晕、眼花、耳鸣对等症状时应卧床休息，上厕所或外出时应有人陪伴，若头晕严重应协助在床上大小便。

2.警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应。

3.对意识改变者，绝对卧床休息，床头抬高15-30，做好口腔和皮肤护理。

4.指导病人及家属识别并避免潜在的危险因素，如剧烈运动、迅速改变体位等，必要时病床加用床档。

四、潜在并发症--高血压危象

【相关因素】

1.情绪激动、紧张。

2.活动/休息不当。

【主要表现】

头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

【护理目标】

病人出现高血压危象能被及时发现和处理。

【护理措施】

1.向病人阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压急症的重要意义。

2.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色和神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

3.一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，抬高床头，限制探视，避免一切不良刺激和不必要的活动，防止情绪激动或紧张，必要时使用镇静剂。协助生活护理。

3.保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

…10…

4.连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。注意硝普钠静脉滴注过程中应避光，及时调整给药速度，严密监测血压，脱水剂滴速宜快。

5.告诉病人避免屏气用力。

【重点评价】

1.密切观察病人病情变化。

2.密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。

…11…

高血压病人护理

　　【中图分类号】R110.36 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0071-01 　　　　高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压分原发性高血压和继发性高血压。高血压发病的原因可分为遗传和环境两个方面。　　高血压治疗以药物治疗为主，除了规则服药外，饮食调整、体重控制等也是帮助控制血压的重要方法，尚需注意以下事项：　　1 定期测量血压　　患者平时要2-3天测量一次血压，做好记录，日常吃降压药的时候不要擅自停药或增减药量。坚持长期用药、合理用药，才能将血压控制在基本正常。　　2 合理饮食　　高血压病人更要控制钠盐摄入，每天吃盐量应控制在2～3克及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒、咖啡、浓茶。　　3 起居护理　　高血压患者要养成规律健康的生活习惯、注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼，每天按时排便，排便取坐姿，切勿过于用力，按时吃药，不要呆在噪音多的环境中，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑。　　4 心情调适　　本身患高血压的人就属于易怒、情绪不稳的体质类型，要学会调适压力，舒缓心情，平时可适度自我按摩，放宽心境，避免情绪激动及过于焦虑，以免血压受刺激升高。　　5 日常保健　　高血压还要注意控制体重，肥胖容易发生高血压，控制体重在理想体重的百分之十五以内，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。　　6 适量运动　　养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。高血压患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式，如散步、太极等；　　作者单位：610000 四川奥斯迪康骨医院

高血压护理计划

血源性原病的体业职暴露理管制度

制本度涉及以定下义：

.11

源血病原性：对体人于有体病能致力存、在于血液或其可它能具传有性染物的中资的原病微物，主生包括乙型要炎病肝毒艾滋病、毒病丙、型肝炎毒病等

。.12职业

暴性露：工在员作工中，他/的皮她、眼睛、肤膜等与血液及其它粘可能有具染性传的质接物。触

.31

感性染质物精液：阴道分、泌物脑脊、、滑膜液、液包心液积、腹水、羊水牙科操作、的时液唾其它含、血体液的唾如液或吐物以呕难以及分种类区体的。

液1.4感染源：通过

血或其它可液能具有传染性的物对质员工造职业成暴露性个体的（无生论死）。

5体个护装保置：特的服装殊装或置以保护工员免避接触潜的感在物。染要包主括手套、口罩、帽、子隔衣、眼离、防护服和罩化服防等。

暴记露：当录工员到受职业露时暴应，根据程进序追踪行、记。录3

评

及治估：疗3

对职业1性露引起暴染感员工，防保的科急或科诊应据根关有的程为该序工提员初供的评估、始治及监疗测

3.2。

职为业性暴露员的工供评提估治疗时和应，注以意下几：点

a评和治疗估要及；时

b提

供免费服务应（医由院提供资）；金c

保守

秘密包括员工（感及染源）。3

保防科和院内感染理科应管回顾关职有业暴性的记露录总，结原因提出有效的，预和防制方控法。

4育及培训教

：4.1院内

染管感科应理对处职业于露危暴的险有所工员提教供及培育训，内包括：

a容

暴于血源性病原露体危的；险

b暴露

的义含

预防职业暴露性的法（方包个人括护保置的装用及安全使备设）；d

乙

疫苗肝预接防计划；种

生发职业暴性露的告程报；序f

暴露后

的评估治及疗程。

序.2

4上的以教育培训应及供给高提危人群：

a列为新员工岗前

培训的内容；b

一

一次年的育；教

c发

生业职暴露件时事

。4.3

防保应为科暴受露员工的提进供一步育教作，为暴后评估露及治疗的部分内容

：a

职业暴露导性致染血源性疾病感的险风

b；治

疗方法和可能的禁忌症的

c；

肝预乙防接种效的果；

d预防潜

期伏感染性疾发展病方法的

；e

乙、丙肝肝HI及感染V的状及体症征；

进一f的步查及检监测排安

g；提供

暴后咨询露

。5

预防与控制：

5.1防

保科收及回集顾本院在发的职生性暴业感染露资的料。

52.防保

科季每度院内向染感管科理提交业暴职方面露资料。的

5.3

保科防院和内染管感理分析科致导业暴职的露原因。

.54

防科保院和感内染理科介管绍推荐个体防及护置装，控制和以止暴防露。

务人员医露暴感

染性血液——医锐器损用伤后的管理

预暴露：防

.11

所可能暴露有于血液的医人员必须务每接受年减少露暴险危方的和法源血行病流知识学的育。教

.曾接种未肝疫苗而H乙sAg（b）的－新员入工时必须院接种乙疫苗肝乙。肝疫接苗种有效为期5，所有员工年接种5年后抗bs（H－），重需新接种。1.

3医必须院供减少提刺的设备（伤：放置针头如、射注器的刺耐器）。

1.4

医容必院提供个须人护设防（如备手：）套，务人员进行静医脉射注、抽血这些等高险操作风时可尽能戴套手接触病，人的液血和体时需液手戴。在外套科手或内镜术作时有可能操病人血液和的液溅出，需戴体眼进罩防护行。

.51医

院诊门药必房须配备肝乙苗疫乙、高肝价疫免蛋球白。2

露暴后的常指导：规病

主任或护区长

士务医员被人染利器刺伤

污即立挤及冲洗血

防科保

保防（白科：天周一至五周

尽快求诊）

急诊室（白：天周至六周）日

晚（上周一：至周）日

露暴传有染性液血的后防预措（施当前作能先事预防仅的H为BV：

3.）1

乙肝：a

未曾接种

肝疫苗乙医务人员的被器锐损后应伤立当即种乙肝疫苗接不管，病该人否是HsAb（＋）。g肝疫苗乙接时间种分别0为、1、月6

。

如b果现该发人H病bAsg＋（，未）曾种乙接疫肝且乙苗肝表抗面体示阴性的医显人员除务了射乙注疫苗外肝需，接受肝乙高免疫球价白的蛋治，疗最好暴在后2露小时4进行内。c

假医务人员事先已接如种乙过疫苗肝抗，Hsb－（，）暴露于H在sbA（＋g）病之人后，24时内注小射高免价疫球白蛋，注一次加肝疫苗。

乙当务人员暴医露HVB阳或性HV阴B或H性VB不的血液后，分明别于暴后1、露2查ALT各月1次暴，露后、3月查乙肝三6各系1。

3次.

2丙肝

：a

医务人暴露HC员阳V病性后人检需H测V抗C和A体T，L作参考为指标，个月6复查一后次。

当前务医员人露丙暴血液后尚无有效肝预的手段防

3.。3H

VI：

如假医务员暴人露HV阴性I血的液且病人无，AISD的迹象急性感或HIV的证据，则无需染再检作查。

果医务人如员露暴HIV于＋）的病（人，必立即作H需V的I血清检查并学作为对比，在6第、3个月周、6月个随做检查。

访医务员暴露人HI于（＋V）的人病后，向传染应病家（有专疗艾滋治经病）咨询验。并在暴露4小时内服2双肽芝用作预防为治疗手性。段4

暴露

感染性血后的检液、预防性治查疗费：用4

.1因

种接乙肝苗疫暴及感染露血液后产生的性检查预、防治疗性费均用医由院承担

。42.

任何拒绝种乙接疫苗的员工，当肝作工发中生暴性感染露后，检其查和预防性费疗治费用理自。

4.3

医人员务以现先方式自金因付暴露染产生感的查和预检防性疗费治用，科主任或护经士长、防科和保教科医字后签，到财科务凭票发报销。4.

4医

人员务发生露暴染后感而病人H的VBH、I、VCVH携状带未态知，时对病应人进行HB、VIH、VCH检V测（病人以自为原愿则）。

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